恶性淋巴瘤治疗以多学科综合治疗为核心，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等，具体方案需根据病理类型、分期及患者个体情况制定。
一、化疗是基础治疗手段
1. 适用范围：对霍奇金淋巴瘤（HL）及侵袭性非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）疗效显著，早期局限性病变可联合放疗，晚期需以化疗为主。
2. 方案选择：根据病理亚型调整，如HL常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），NHL常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），部分患者可联合靶向药物形成R-CHOP等方案。
3. 注意事项：需监测血常规、肝肾功能，及时处理骨髓抑制、胃肠道反应等并发症，老年患者需降低剂量强度。
二、放疗用于局部控制
1. 根治性放疗：适用于Ⅰ-Ⅱ期HL或局限性惰性非霍奇金淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤），可通过单次大剂量或分次放疗实现长期缓解。
2. 辅助放疗：作为化疗后的巩固手段，用于纵隔、腹膜后等高危区域残留病灶，或作为造血干细胞移植前预处理。
3. 姑息放疗：针对骨转移、脊髓压迫等并发症，快速缓解疼痛、压迫症状，改善生活质量。
三、靶向治疗精准干预
1. 单克隆抗体：利妥昔单抗（抗CD20）用于B细胞源性非霍奇金淋巴瘤，本妥昔单抗（抗CD30）用于HL及间变性大细胞淋巴瘤，需通过免疫组化确认靶点。
2. 小分子抑制剂：伊布替尼（BTK抑制剂）用于套细胞淋巴瘤，维奈克拉（BCL-2抑制剂）用于慢性淋巴细胞白血病，适用于无靶向药物靶点的患者。
四、免疫治疗激活自身免疫
1. PD-1/PD-L1抑制剂：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗用于复发难治性HL、弥漫大B细胞淋巴瘤，通过恢复T细胞活性发挥作用。
2. 安全性：需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常），及时干预可降低风险。
五、造血干细胞移植挽救治疗
1. 自体造血干细胞移植（ASCT）：适用于年轻（≤60岁）、高危或复发难治性患者，通过高剂量化疗后回输自体干细胞重建免疫功能。
2. 异基因造血干细胞移植（Allo-SCT）：用于ASCT后仍复发的患者，需严格匹配供者，移植相关并发症（如移植物抗宿主病、感染）风险较高。
特殊人群管理：老年患者（＞65岁）优先选择低强度化疗，避免蒽环类药物累积剂量；儿童患者避免影响生长发育的药物，优先选择长春新碱、泼尼松等副作用较小的方案；孕妇及哺乳期女性建议推迟至产后治疗，若病情危急需在多学科协作下选择影响最小的方案；合并心脏病患者避免蒽环类药物，改用环磷酰胺等替代药物。
