溶血性黄疸的治疗需以去除病因为核心，结合对症治疗与支持治疗，特殊人群需个体化护理。
1. 病因治疗：溶血性黄疸的根本治疗在于消除导致红细胞破坏的病因。不同病因处理方式不同。自身免疫性溶血性贫血患者通常采用糖皮质激素治疗，部分患者需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）。遗传性球形红细胞增多症患者若症状严重（如反复溶血、贫血），可考虑脾切除手术。G6PD缺乏症患者需严格避免诱发因素，如蚕豆、伯氨喹类药物，同时注意预防感染和脱水。输血相关溶血性黄疸需立即停止不当输血，并根据血型匹配重新输注红细胞。感染诱发的溶血性黄疸需针对病原体进行抗感染治疗，如疟疾需抗疟药物。
2. 对症治疗：降低血液中未结合胆红素水平是预防胆红素脑病的关键。光疗是新生儿溶血性黄疸的一线治疗手段，通过蓝光（460nm左右）照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经尿液或胆汁排出。蓝光照射时需保护患儿眼睛和会阴部，避免低体温，每4小时监测胆红素变化。严重高胆红素血症（如新生儿胆红素水平超过342μmol/L）或胆红素脑病高危患儿需实施换血疗法，置换量通常为2倍血容量，可快速降低胆红素至安全范围。药物辅助治疗包括输注白蛋白（增加胆红素结合能力）、丙种球蛋白（抑制溶血，适用于自身免疫性溶血），但需严格遵医嘱使用。
3. 支持治疗：保证营养与水分摄入是基础。新生儿需尽早开奶或鼻饲喂养，促进胎便排出（胎便含大量胆红素），每日奶量应达150-200ml/kg，不足时需静脉补液（如5%葡萄糖液），维持尿量＞2ml/kg/h，促进胆红素排泄。同时需避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），定期监测肝功能。
4. 特殊人群护理：新生儿：早产儿和低体重儿因血脑屏障发育不完善，胆红素脑病风险更高，需更早启动光疗（如出生24小时内监测），光疗期间维持体温36.5-37.5℃，避免低体温导致的代谢性酸中毒加重溶血。儿童：蚕豆病患儿需避免食用蚕豆及相关制品，家长应携带“G6PD缺乏症”诊断卡，就医时主动告知医生用药史。成人：自身免疫性溶血性贫血患者需定期复查血常规、网织红细胞计数，溶血控制不佳时及时调整激素剂量。老年患者：合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，换血时注意控制速度与总量，预防容量负荷过重。
5. 预防复发与长期管理：慢性溶血性疾病（如遗传性球形红细胞增多症）患者需长期随访，每3-6个月检测血常规、胆红素水平，避免过度劳累、感染（如流感疫苗接种）。日常生活中注意防晒、避免脱水（出汗多或发热时及时补水），外出携带急救药品（如抗过敏药，应对急性溶血发作）。
