T细胞淋巴瘤是一类起源于T淋巴细胞或自然杀伤细胞的恶性血液肿瘤，包含外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）、鼻型NK/T细胞淋巴瘤等亚型，其诊断依赖病理特征与免疫表型分析，治疗以化疗联合靶向/免疫治疗为主，特殊人群需个体化管理。
1. 主要病理亚型与临床特征：外周T细胞淋巴瘤（PTCL）占非霍奇金淋巴瘤的10%~15%，常见症状为淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降，部分伴皮肤浸润或肝脾肿大；成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）与人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）感染相关，表现为皮肤浸润、高钙血症、多器官受累；鼻型NK/T细胞淋巴瘤多累及鼻腔及上呼吸道，EB病毒感染率高，易出现溃疡、出血及黏膜破坏。
2. 诊断关键指标：病理诊断为金标准，需通过免疫组化明确T细胞表型（CD3+、TCR基因重排阳性），结合病理亚型分类（WHO分类标准）；影像学检查中，PET-CT可评估全身代谢活性病灶，CT/MRI用于明确淋巴结、骨髓、内脏受累情况；实验室检查需关注乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白等肿瘤标志物，骨髓穿刺+活检可排除骨髓侵犯。
3. 治疗策略：一线治疗以化疗方案为主，如CHOP±方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松±利妥昔单抗）或剂量调整的BEACOPP方案；靶向治疗药物包括CD30单抗（本妥昔单抗）、PD-1抑制剂（如纳武利尤单抗）等，适用于特定靶点阳性患者；免疫治疗手段如IL-2、CAR-T细胞治疗在部分难治性病例中显示疗效；造血干细胞移植（自体或异体）用于一线治疗后完全缓解的高危患者。
4. 特殊人群管理：儿童患者需严格评估生长发育状态，优先选择低毒性化疗方案，避免使用影响性腺发育的药物，必要时暂停化疗以保护生育功能；老年患者需全面评估心、肝、肾等器官功能，采用剂量调整方案，预防化疗相关并发症；孕妇需综合权衡胎儿风险，建议终止妊娠后启动治疗，哺乳期患者需停止哺乳并选择对婴儿无影响的药物；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需同步控制基础病指标，调整化疗药物剂量以降低心血管、代谢风险。
5. 预后与长期管理：影响预后的主要因素包括Ann Arbor分期（Ⅰ~Ⅳ期）、病理亚型（如ALK+间变性大细胞淋巴瘤预后相对较好，PTCL-NOS预后较差）、治疗反应（完全缓解率＞70%可显著延长生存期）；治疗后前2年每3~6个月复查PET-CT、血常规、乳酸脱氢酶等，第3~5年每6个月复查，5年后每年随访；需注意心理干预，缓解患者焦虑情绪，鼓励健康饮食（高蛋白、高维生素）与适度运动（如散步），避免感染风险。
