骨髓移植捐献主要包括外周血造血干细胞捐献和骨髓穿刺捐献两种方式，两者对捐献者的健康危害存在差异。总体而言，外周血造血干细胞捐献的短期风险较低，骨髓穿刺捐献存在一定短期风险，长期健康影响目前缺乏充分的长期研究数据。
一、短期生理不适
1. 外周血造血干细胞捐献：捐献前需注射粒细胞集落刺激因子等动员剂，促使骨髓造血干细胞大量进入外周血，此过程可能引发骨痛（发生率约30%）、发热（15%-20%）、头痛、乏力等症状，多在注射后1-3天出现，持续1-2周可自行缓解。部分捐献者可能出现注射部位疼痛、短暂血小板或白细胞下降，通常无需特殊处理，2-4周内恢复。
2. 骨髓穿刺捐献：传统骨髓穿刺在局部麻醉下抽取骨髓，术后穿刺部位可能出现疼痛、出血或轻微血肿，规范操作下感染发生率低于0.5%，极少数案例中可能因操作导致骨膜损伤或神经刺激，引起局部麻木感，但此类风险已大幅降低。
二、长期健康影响
目前主流研究表明，外周血造血干细胞捐献的长期健康影响尚不明确，但多数随访数据显示，捐献后6个月内骨髓造血功能可完全恢复，未发现与长期健康状况恶化相关的证据。骨髓穿刺捐献因直接抽取骨髓造血组织，可能对骨髓储备功能造成短暂影响，有研究显示捐献后骨髓穿刺部位的造血组织密度需3-6个月恢复至正常水平，长期随访（10年以上）数据有限，暂未发现明确的长期不良影响。
三、特殊人群风险
1. 年龄因素：儿童（＜18岁）因骨髓造血功能储备较低，骨髓穿刺捐献可能增加恢复期感染风险；外周血动员剂对青少年的安全性数据较少，建议优先选择外周血捐献，并严格控制动员剂剂量。
2. 病史因素：有血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）、严重心血管疾病（未控制的高血压、心律失常）或肝肾功能不全病史的人群，捐献可能加重原有病情，需绝对避免捐献。
3. 女性生理因素：女性在生理期或妊娠期应避免捐献，生理期可能影响动员剂效果，妊娠期因免疫系统变化，捐献可能增加感染风险，建议在非孕期、非生理期（月经周期第5-10天）进行捐献。
四、生活方式影响
长期吸烟（＞5年）或酗酒者，尼古丁和酒精可能影响骨髓造血干细胞质量，降低动员剂效果，增加动员期不适症状发生率，建议捐献前1-2周戒烟戒酒。长期熬夜、压力大者，因交感神经兴奋可能导致动员剂相关不良反应加重，建议捐献前2周规律作息，通过适度运动、冥想等方式缓解压力。
五、心理社会影响
部分捐献者因对捐献流程不了解，可能产生焦虑情绪，表现为睡眠障碍、食欲下降等，长期心理压力可能影响身体恢复。建议通过正规渠道（医院遗传咨询门诊、红十字会教育项目）充分了解流程，与医生沟通后签署知情同意书，必要时寻求心理咨询，以降低心理负担。
