淋巴瘤的预后受诊断分期、病理类型、治疗反应及患者自身状态等多重因素影响，整体5年生存率因亚型差异较大，非霍奇金淋巴瘤约60%-70%，霍奇金淋巴瘤可达85%以上。
1. 诊断时的临床特征：分期是核心指标，I-II期患者5年生存率约80%-90%，III-IV期降至40%-60%。病理类型中，霍奇金淋巴瘤的结节性淋巴细胞为主型预后优于经典型；非霍奇金淋巴瘤里，滤泡性淋巴瘤（FL）10年生存率约80%，弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）约60%-70%，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）早期可达90%以上。国际预后评分（IPS）基于年龄、LDH水平、Ann Arbor分期等指标，将患者分为低、中、高风险组，5年生存率分别约90%、65%、40%。
2. 治疗方案与反应：一线标准化疗方案（如R-CHOP）对多数B细胞淋巴瘤患者有效，治疗后完全缓解率达60%-80%。治疗早期疗效评估关键，PET-CT显示代谢活性阴性（SUVmax<2.5）者5年无病生存率超85%。维持治疗对部分患者必要，如利妥昔单抗维持治疗可使CLL/SLL患者无进展生存期延长10-15个月。对治疗耐药者，二线方案（如BR方案）有效率约40%-50%，造血干细胞移植适用于年轻高危患者，5年生存率提升至55%-65%。
3. 患者自身状态：年龄影响显著，10-39岁患者因耐受性强，总生存期较65岁以上患者高20%-30%。身体基础状况中，ECOG体力评分0-1分者治疗耐受性好，评分≥2分者并发症风险增加。生活方式方面，戒烟可降低复发风险15%-20%，规律运动（每周≥150分钟中等强度）患者总生存期延长10%-15%。合并高血压、糖尿病者需调整治疗方案，避免药物相互作用，5年生存率较无合并症者低10%-15%。
4. 特殊人群管理：儿童患者需避免化疗致生长发育异常，优先选择长春碱类剂量调整方案，如COPP/ABVD方案，治疗后需长期监测内分泌及神经认知功能。老年患者（≥75岁）采用去甲基化药物（如阿扎胞苷）联合小剂量阿糖胞苷，每月复查肝肾功能及骨髓抑制指标。孕妇以手术或延迟治疗为主，产后4周内启动R-CHOP方案，避免化疗致胎儿畸形。HIV合并淋巴瘤患者需控制病毒载量，选择利妥昔单抗为基础方案，5年生存率较免疫正常患者低15%-20%。
5. 长期随访与干预：治疗后前2年每3个月复查，2-5年每6个月，5年后每年。监测指标包括乳酸脱氢酶、β2微球蛋白及全身PET-CT，复发患者优先进入临床试验。心理干预可降低焦虑抑郁发生率，改善患者生存质量，需联合心理疏导与社会支持系统。合并慢性肾病者需调整化疗药物剂量，避免药物蓄积毒性。
