白血病的治疗需结合疾病类型、患者个体特征，通过化疗、造血干细胞移植、靶向治疗、免疫治疗等综合手段实现临床治愈，其中儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）等类型治愈率可达70%~90%，成人患者需根据分子分型调整方案。
一、化疗方案是基础治疗手段
1. 标准化疗方案选择：根据白血病类型（急性/慢性、淋巴细胞/髓系来源）制定方案，如儿童ALL常用长春新碱+泼尼松+天冬酰胺酶联合方案，成人ALL需强化疗；急性髓系白血病（AML）以蒽环类药物（如柔红霉素）+阿糖胞苷为主；慢性粒细胞白血病（CML）初治患者首选酪氨酸激酶抑制剂（TKI），需长期维持治疗。治疗过程中通过微小残留病（MRD）检测评估疗效，MRD阳性提示复发风险增加（《柳叶刀·肿瘤学》2023年研究显示，MRD阳性患者5年复发率较阴性者高3倍）。
二、造血干细胞移植适用于高危及复发病例
1. 移植类型与适用场景：高危、复发或难治性患者可选择自体或异体造血干细胞移植，异体移植需严格配型（HLA匹配程度影响预后），亲缘半相合移植5年无病生存率达60%~70%（《骨髓移植》2022年数据）。
2. 移植后管理：需预防移植物抗宿主病（GVHD），监测肝肾功能、感染风险，给予粒细胞集落刺激因子（G-CSF）促进造血重建，加强营养支持（高蛋白、高铁饮食）。
三、靶向与免疫治疗提升精准治疗水平
1. 靶向药物应用：针对特定分子异常，如CML的伊马替尼（一代TKI）可使10年无进展生存率达85%（《新英格兰医学杂志》2021年研究）；急性早幼粒细胞白血病（APL）采用全反式维甲酸+砷剂方案，治愈率超90%。
2. 免疫治疗：CAR-T细胞疗法用于复发/难治性B细胞ALL，临床试验显示完全缓解率达80%~90%，需监测细胞因子释放综合征（CRS）、神经毒性等副作用。
四、特殊人群需个体化治疗策略
1. 儿童患者：优先选择低毒性方案（如长春碱类替代部分蒽环类药物），定期评估生长发育、听力及神经功能，避免长期使用骨髓抑制药物（如甲氨蝶呤对性腺的潜在影响）。
2. 老年患者：需评估肝肾功能、合并症（高血压、糖尿病），化疗剂量下调20%~30%，优先非药物干预（如心理支持、营养干预），降低治疗相关风险。
3. 合并基础疾病患者：合并心脏病者选择心脏毒性低的药物（如脂质体阿霉素），糖尿病患者需控制血糖（空腹<7.0mmol/L）后启动化疗，预防感染（如隔离病房、无菌饮食）。
五、支持治疗与长期管理影响预后
1. 营养支持：治疗期间每日蛋白质摄入1.5~2.0g/kg体重，添加谷氨酰胺、益生菌改善肠道菌群；出现口腔溃疡时给予温凉流质饮食，避免辛辣刺激。
2. 心理干预：多学科协作（心理科、社工），通过家庭视频探视、病友分享会缓解焦虑；治疗间歇期鼓励适度运动（如散步、太极），提升机体免疫力。
