慢性再生障碍性贫血（CAA）的长期治疗以延缓病程进展、改善血细胞减少相关症状为核心目标，需在规范药物治疗基础上结合生活方式调整与定期监测。以下从治疗方案、药物管理、日常护理等方面展开说明。
一、治疗目标与核心方案
慢性再障治疗需兼顾免疫异常调控与造血功能恢复。核心方案包括免疫抑制治疗（IST）与促造血治疗：IST以环孢素（CsA）为代表，通过抑制异常免疫细胞对造血干细胞的攻击，为造血功能恢复创造条件；促造血治疗常用雄激素（如十一酸睾酮），直接刺激骨髓造血干细胞增殖。两者联合应用可显著提高血液学缓解率，延缓向重型再障转化的风险。
二、药物选择与长期监测要点
1. 一线药物应用：环孢素（CsA）需长期服用以维持血药浓度稳定，建议定期（每1~3个月）监测血药浓度（目标谷浓度100~200 ng/ml），避免肝肾功能损伤；雄激素（如十一酸睾酮）可能引起肝功能异常、多毛症或痤疮，需每月监测肝功能，女性患者需关注月经周期变化。
2. 辅助治疗：若中性粒细胞＜0.5×10/L且合并感染风险，可短期联用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升粒细胞水平；血小板＜20×10/L时需避免剧烈活动，必要时在医生指导下短期输注血小板支持。
三、日常管理与生活方式调整
1. 感染预防：因粒细胞减少易合并感染，需严格执行个人卫生（勤洗手、室内通风），避免前往人群密集场所；食用前食材需彻底清洗，避免生食（如刺身、生腌）及未煮沸的饮用水。
2. 营养支持：增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉、鱼类）摄入以改善贫血，补充富含维生素B12（如动物肝脏）、叶酸（如绿叶蔬菜）的食物；避免辛辣刺激或过硬食物，预防消化道黏膜损伤出血。
3. 活动与休息：以轻度活动（如慢走、太极拳）为主，避免剧烈运动或劳累；贫血（血红蛋白＜60 g/L）时需减少活动并卧床休息，预防跌倒或晕厥。
四、特殊人群注意事项
1. 老年患者：合并高血压、糖尿病者需优先选择对肝肾功能影响小的药物，用药期间需每2周监测血糖、血压及肝肾功能，避免药物相互作用。
2. 女性患者：经期需记录出血量，若出现经量超过80 ml/周期或持续超过7天，需及时就医排查出血原因；妊娠需在医生评估后进行，孕期需密切监测血常规及药物浓度。
3. 儿童患者：需严格按体重调整药物剂量，环孢素每日最大剂量不超过5 mg/kg，雄激素使用需避免骨骺提前闭合，用药期间监测骨龄变化。
五、病情评估与随访规范
治疗初期（前6个月）需每月复查血常规，评估血小板、白细胞及血红蛋白改善情况；6个月后可每3个月复查骨髓造血功能（如骨髓增生程度、造血祖细胞培养），明确是否达到持续缓解（Hb＞100 g/L，血小板＞100×10/L，中性粒细胞＞1.5×10/L且稳定≥6个月）。若出现血常规指标快速下降或感染加重，需立即就医调整治疗方案。
