白血病是造血系统的恶性肿瘤，因造血干细胞基因突变引发异常克隆性增殖，抑制正常造血功能，外周血出现幼稚细胞，浸润肝脾淋巴结等器官，主要分为急性与慢性、淋巴系与髓系等类型。
1 白血病的核心特征
1.1 定义与发病机制：造血干细胞在骨髓等造血组织中异常增殖，产生大量未成熟或异常细胞，抑制正常造血功能，导致外周血红细胞、血小板减少，白细胞异常升高或降低，伴随肝脾淋巴结肿大、骨痛等浸润症状。
1.2 主要类型：按病程分为急性（进展快、预后凶险）与慢性（进展缓、病程长）；按细胞来源分为急性淋巴细胞白血病（儿童多见）、急性髓系白血病（成人多见）、慢性粒细胞白血病（中老年多见）等，其中儿童急性淋巴细胞白血病占比约70%。
2 治疗策略的核心方向
2.1 化学治疗：作为各类型白血病的基础治疗，通过细胞毒性药物杀灭白血病细胞，儿童急性淋巴细胞白血病常用长春新碱联合泼尼松方案，需周期性给药，重点控制恶心呕吐、骨髓抑制等化疗不良反应。
2.2 造血干细胞移植：适用于高危急性白血病、复发难治患者及部分慢性白血病，通过移植健康造血干细胞重建正常造血与免疫功能，术前需严格配型，术后需长期监测移植物抗宿主病等并发症。
2.3 靶向治疗：针对特定分子异常（如BCR-ABL融合基因），使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）等药物，可精准杀伤白血病细胞，慢性粒细胞白血病患者长期生存率显著提升至90%以上。
2.4 免疫治疗：CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者免疫细胞，靶向杀伤肿瘤细胞，在复发难治性B细胞急性淋巴细胞白血病中缓解率超80%，需警惕细胞因子释放综合征等短期风险。
3 特殊人群治疗调整
3.1 儿童患者：急性淋巴细胞白血病对标准化疗敏感性高，治愈率达70%~90%，需避免过度化疗影响生长发育，优先采用低强度方案，治疗中加强心理疏导，减少治疗恐惧。
3.2 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，化疗需降低药物剂量与周期，优先选择口服靶向药（如伊马替尼）或低剂量联合方案，同时加强营养支持与感染预防。
3.3 孕妇患者：需产科与血液科多学科协作，妊娠早期避免化疗，中期可谨慎使用低毒药物，分娩后尽快启动规范治疗，减少药物对胎儿的潜在影响。
4 治疗后长期管理
4.1 定期监测：治疗后需每1~3个月复查血常规、骨髓涂片及微小残留病（MRD），MRD阴性提示预后良好，可降低复发风险。
4.2 生活方式：保持规律作息，避免接触苯、甲醛等化学毒物，均衡摄入优质蛋白与维生素，适度进行散步等低强度运动，增强免疫力。
5 预防与早期筛查
5.1 高危因素规避：长期接触苯系物、甲醛等化学物质者需加强防护，减少射线暴露，家族白血病史者建议每年进行血常规筛查。
5.2 异常指标干预：血常规检查发现白细胞异常升高或降低、血小板减少或贫血时，需及时进行骨髓穿刺活检，明确诊断。
