淋巴瘤治疗方案需结合病理类型、分期、患者年龄、身体状况及合并症等因素个体化制定，主要治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植，具体方案由多学科团队评估后确定。
1. 化疗
作为淋巴瘤的基础治疗手段，适用于大多数病理类型及分期的患者。常用方案根据病理类型调整，如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。化疗通过系统性杀灭肿瘤细胞控制疾病进展，老年患者或合并肝肾功能不全者需根据指标调整药物剂量，避免蓄积毒性；儿童患者需平衡治疗效果与生长发育，优先选择对正常组织影响较小的方案。化疗期间需同步给予止吐、升白细胞等支持治疗，降低恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应风险。
2. 放疗
作为局部治疗手段，适用于早期局限性病变（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）、化疗后残留病灶或需巩固治疗的患者。放疗可精准定位肿瘤部位，减少全身化疗副作用。技术选择包括常规放疗、立体定向放疗等，儿童患者需严格控制照射剂量，避免影响正常组织发育；老年患者或合并心肺疾病者需监测心肺功能，预防放射性肺炎、心脏损伤等并发症。治疗期间需加强皮肤护理，避免暴晒或摩擦，降低皮肤损伤风险。
3. 靶向治疗
针对淋巴瘤细胞特定分子靶点，具有精准性高、副作用相对较小的特点。例如，CD20单克隆抗体（如利妥昔单抗）用于B细胞非霍奇金淋巴瘤，可联合化疗提高疗效；BTK抑制剂（如伊布替尼）用于套细胞淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病。靶向治疗前需通过基因检测明确靶点，避免盲目使用。老年患者或合并房颤、出血风险疾病者需评估药物对基础疾病的影响，如伊布替尼可能增加房颤发生率，需定期监测心电图。
4. 免疫治疗
通过激活或增强机体免疫系统杀伤肿瘤细胞，适用于复发或难治性淋巴瘤。抗PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）已用于经典霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常等，治疗期间需密切监测症状，及时干预。孕妇或哺乳期患者需避免使用，以免影响胎儿或婴儿免疫系统发育。
5. 造血干细胞移植
适用于高危、复发或难治性淋巴瘤患者，包括自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体移植通过清除患者自身肿瘤细胞后回输干细胞重建造血，适用于化疗敏感且无移植禁忌的患者；异基因移植需选择合适供者，可提供更强抗肿瘤免疫，但移植物抗宿主病等并发症风险较高。移植前需全面评估心肺功能、感染风险，老年患者或合并严重基础疾病者需谨慎选择。
治疗期间需结合患者生活方式调整，如戒烟戒酒，加强营养支持，维持良好体力状态以耐受治疗。糖尿病患者需控制血糖波动，避免化疗药物诱发高血糖；合并心脏病患者需优先选择心脏毒性低的化疗药物，降低心血管事件风险。
