得了淋巴瘤后，应立即到血液科或肿瘤科就诊，通过规范诊断明确病理类型和分期，再根据个体情况制定治疗方案，同时重视康复管理和并发症预防。
一、明确诊断与病理分型
1. 病理活检是确诊的金标准，需通过手术切除或穿刺获取淋巴结组织，进行免疫组化和分子遗传学检测，区分霍奇金淋巴瘤（HL）与非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中NHL占比约80%，包括B细胞（如弥漫大B细胞淋巴瘤）和T/NK细胞来源等亚型。
2. 影像学检查（胸部CT、全身PET-CT）评估肿瘤范围，血液检查（乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、血沉）辅助判断分期和预后，必要时进行骨髓穿刺明确骨髓受累情况。
二、制定个体化治疗方案
1. 治疗需多学科协作（血液科、肿瘤科、放疗科、病理科），根据病理类型、Ann Arbor分期及患者年龄、体能状态（ECOG评分）选择方案。
2. 早期HL（Ⅰ-Ⅱ期）常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）联合受累野放疗；晚期HL（Ⅲ-Ⅳ期）采用BEACOPP方案或免疫化疗（如PD-1抑制剂+化疗）。
3. NHL中，弥漫大B细胞淋巴瘤一线方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），惰性NHL（如滤泡性淋巴瘤）可观察或采用苯达莫司汀+利妥昔单抗等。
三、特殊人群治疗与管理
1. 儿童患者：优先选择低毒性方案（如COPP/CHOP方案），避免烷化剂对生殖系统影响，需加强营养支持和心理干预。
2. 老年患者（≥65岁）：需评估肝肾功能，调整化疗药物剂量，优先非药物干预（如营养支持、疼痛管理），避免严重骨髓抑制。
3. 孕妇：多学科会诊，早期妊娠（1-12周）尽量推迟化疗至孕中晚期，优先选择对胎儿影响较小的方案（如单药化疗）。
4. 合并基础疾病者：糖尿病患者监测血糖，调整激素使用；心脏病患者避免蒽环类药物累积剂量，定期心电图检查。
四、长期康复与随访管理
1. 治疗后前2年每3-4个月复查，第3-5年每6个月复查，5年后每年复查，复查项目包括体格检查、血常规、生化、影像学（必要时PET-CT），监测微小残留病（MRD）提高复发检出率。
2. 生活方式调整：均衡饮食（增加优质蛋白、新鲜蔬果摄入），适度运动（如散步、太极，避免剧烈运动），戒烟限酒，避免接触化学物质（如苯、甲醛）。
3. 心理支持：通过病友互助小组、心理咨询缓解焦虑，必要时使用抗抑郁药物（排除治疗相关性抑郁）。
五、并发症预防与处理
1. 感染预防：中性粒细胞＜1×10/L时，预防性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦），必要时粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白；避免去人群密集场所，戴口罩，注意口腔卫生。
2. 贫血管理：血红蛋白＜80g/L时考虑输血，促红细胞生成素（EPO）用于非失血导致的贫血，同时补充铁剂和维生素B12。
3. 第二肿瘤风险：长期随访中警惕治疗相关白血病（如烷化剂、拓扑异构酶抑制剂），定期胸部CT、腹部超声筛查肺癌、肝癌等。
