霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的两大主要类型，区别主要体现在病理组织学特征、流行病学与发病年龄、临床症状表现、治疗策略和预后情况五个方面。
一、病理组织学特征。霍奇金淋巴瘤（HL）的典型特征是存在诊断性的里-施细胞（RS细胞），其形态为多核巨细胞，核仁明显呈嗜酸性，免疫表型常表达CD30、CD15，而无T细胞或B细胞标记。非霍奇金淋巴瘤（NHL）由多种细胞来源的淋巴细胞异常增殖构成，病理类型包括B细胞、T细胞、NK细胞等亚型，无RS细胞，常见亚型如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、外周T细胞淋巴瘤等。
二、流行病学与发病年龄。HL全球发病率约3-5/10万，中国较欧美低，发病年龄呈现两个高峰，15-30岁青年期和55岁以上老年期，男性发病率略高于女性。NHL发病率更高，约6-8/10万，随年龄增长发病率显著上升，50岁以上人群占比约70%，儿童中NHL占比约20%，年轻患者以B细胞亚型为主，T细胞/NK细胞亚型多见于青少年和免疫功能低下人群。
三、临床症状表现。HL常见无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大，可伴发热、盗汗、体重减轻（B症状），淋巴结常融合成团，生长相对缓慢，部分患者可出现纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉等症状。NHL症状因亚型而异，浅表淋巴结肿大发生率与HL相似，但深部淋巴结（如腹膜后、纵隔）受累更常见，可压迫输尿管、支气管等器官；结外器官受累（如胃肠道、中枢神经系统）较HL多见，表现为局部压迫或浸润症状，侵袭性亚型B症状发生率较高（约40%-50%），惰性亚型（如滤泡性淋巴瘤）B症状少见。
四、治疗策略。HL早期患者（I-II期）可单独放疗或放化疗联合，晚期（III-IV期）常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），完全缓解率达80%-90%，高危患者需自体造血干细胞移植。NHL治疗需个体化：侵袭性亚型（如DLBCL）一线用R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）±放疗，部分患者可治愈；惰性亚型（如滤泡性淋巴瘤）一线观察，复发后用苯达莫司汀+利妥昔单抗或来那度胺±利妥昔单抗；T细胞/NK细胞亚型需用更强化疗方案（如HyperCVAD），老年患者优先考虑低强度方案（如CHOP单药）。
五、预后情况。HL整体预后优于NHL，5年生存率约85%，I-II期可达95%以上，III-IV期约70%-80%，长期生存者可获治愈。NHL中侵袭性亚型5年生存率约60%-70%，惰性亚型5年生存率达90%以上，但易复发，部分患者需长期维持治疗；T细胞/NK细胞亚型预后较差，5年生存率约30%-50%。
特殊人群注意事项：儿童患者需优先选择对生殖、骨骼发育影响小的化疗方案，避免过度放疗；老年患者（≥65岁）需提前评估心肝肾储备功能，化疗剂量减少20%-30%；HIV感染者需控制病毒载量（＜50拷贝/ml），定期（每3-6个月）进行淋巴结超声检查；自身免疫性疾病患者需监测淋巴细胞计数，避免免疫抑制剂加重淋巴增殖。
