恶性淋巴瘤的治疗以多学科综合策略为核心，主要方法包括化学治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗及造血干细胞移植，具体方案需结合病理亚型、临床分期及患者个体特征（如年龄、合并症、体能状态）制定。
一、化学治疗
1. 核心方案：一线治疗常用CHOP方案（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）及R-CHOP方案（含利妥昔单抗），适用于弥漫大B细胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤等非霍奇金淋巴瘤；霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）。
2. 特殊人群调整：低龄儿童患者需优先选择儿童专用化疗方案（如CODOX-M/IVAC方案），避免长期使用烷化剂影响生长发育；老年患者（≥65岁）需根据肝肾功能调整药物剂量，优先评估心功能以减少蒽环类药物心脏毒性风险。
3. 治疗监测：治疗期间需定期检测血常规、肝肾功能及乳酸脱氢酶水平，监测骨髓抑制及器官毒性。
二、放射治疗
1. 适用场景：局部肿块（如颈部、纵隔）的根治性放疗，Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤的受累野放疗，中枢神经系统淋巴瘤的预防性放疗。
2. 剂量与分割：根据肿瘤部位及分期采用不同分割模式，头颈部放疗需注意唾液腺功能保护，纵隔放疗需监测肺功能以降低放射性肺炎风险。
3. 特殊人群考量：老年患者（≥70岁）需限制单次放疗剂量，避免叠加骨髓毒性；孕妇需避免腹部放疗，优先采用药物治疗。
三、免疫治疗
1. 药物选择：PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）用于PD-L1阳性的经典霍奇金淋巴瘤、难治性非霍奇金淋巴瘤，客观缓解率可达60%~80%。
2. 适用人群：不适合高强度化疗的老年患者（如体能评分ECOG≥2分）或合并自身免疫性疾病者需谨慎使用，治疗前需筛查乙型肝炎病毒感染。
3. 不良反应管理：密切监测免疫相关不良反应，如肺炎（发生率约3%~5%）、结肠炎（约2%），需早期干预并考虑暂停治疗。
四、靶向治疗
1. 分子靶点及药物：CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞非霍奇金淋巴瘤，治疗前需检测乙肝病毒DNA水平，阳性者需预防性抗病毒治疗；CD30单抗（本妥昔单抗）用于CD30阳性的霍奇金淋巴瘤。
2. 适用条件：靶向治疗前需通过免疫组化确认靶点表达，避免无靶点患者盲目用药；存在基础肝病患者需调整药物剂量，避免肝毒性叠加。
3. 生活方式建议：治疗期间避免饮酒及高嘌呤饮食，减少尿酸升高风险（尤其使用苯达莫司汀等药物时）。
五、造血干细胞移植
1. 适用人群：高危非霍奇金淋巴瘤（如 Burkitt淋巴瘤）、复发难治性霍奇金淋巴瘤（年龄<60岁）优先选择自体造血干细胞移植（ASCT）；高危患者（如Ⅳ期、IPI评分≥3分）可考虑异基因造血干细胞移植（HSCT）。
2. 预处理方案：采用大剂量化疗联合全身放疗（TBI）或药物预处理，需严格评估患者体能状态及合并症（如糖尿病、心脏病）耐受性。
3. 术后管理：移植后需长期监测感染及移植物抗宿主病（GVHD），建议避免接触免疫抑制剂；老年患者（≥55岁）需缩短预处理疗程。
