淋巴瘤的治疗方法需根据病理类型、分期及患者个体情况制定，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等，其中以化疗联合靶向治疗为核心方案，部分高危或复发患者需考虑造血干细胞移植。
一、化疗
1. 霍奇金淋巴瘤：常用一线方案为ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），完全缓解率达80%~90%；部分进展期患者可采用BEACOPP方案（剂量密度更高），总生存率较传统方案提升约10%。
2. 非霍奇金淋巴瘤：一线方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及R-CHOP方案（联合利妥昔单抗），R-CHOP方案可使弥漫大B细胞淋巴瘤5年生存率提升15%~20%。
3. 特殊人群：老年患者（≥65岁）需降低化疗强度，优先选择剂量调整方案；合并肝肾功能不全者需避免蒽环类药物累积使用；儿童患者（<12岁）应采用儿童专用剂量方案，避免影响生长发育。
二、放疗
1. 适用场景：早期霍奇金淋巴瘤（Ⅰ~Ⅱ期）、局部肿块压迫症状（如气道压迫）、化疗后残留病灶，或作为巩固治疗。
2. 技术选择：调强放疗（IMRT）或立体定向放疗（SBRT）可精准照射肿瘤部位，减少对肺、心脏等正常组织的损伤。
3. 特殊人群：儿童患者需严格控制单次放疗剂量，避免超过5Gy，可优先联合化疗减少放疗疗程；老年患者需评估心肺功能，避免全肺照射。
三、靶向治疗
1. 单靶点药物：CD20单抗（利妥昔单抗）用于B细胞淋巴瘤，使肿瘤细胞凋亡率提升40%~50%；CD30单抗（本妥昔单抗）用于霍奇金淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤，总缓解率达70%以上。
2. 多靶点药物：BTK抑制剂（如伊布替尼）用于慢性淋巴细胞白血病，中位无进展生存期达28个月；PI3K抑制剂（如Idelalisib）用于滤泡性淋巴瘤，客观缓解率约50%。
3. 特殊人群：老年或不耐受化疗患者可优先单药靶向治疗，需避免与抗凝药物联用，监测心电图（如QT间期延长风险）。
四、免疫治疗
1. PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）用于复发难治性经典霍奇金淋巴瘤，客观缓解率60%~80%；用于非霍奇金淋巴瘤（如原发纵隔大B细胞淋巴瘤），有效率约40%。
2. CAR-T细胞治疗（如阿基仑赛、瑞基奥仑赛）适用于复发难治性大B细胞淋巴瘤，完全缓解率80%以上，需严格筛选患者，避免细胞因子释放综合征（发生率约10%）。
3. 特殊人群：孕妇及哺乳期女性禁用免疫检查点抑制剂，CAR-T治疗前需评估感染风险，避免合并严重感染患者使用。
五、造血干细胞移植
1. 自体造血干细胞移植：适用于高危霍奇金淋巴瘤（Ⅲ~Ⅳ期）及复发非霍奇金淋巴瘤，5年无病生存率达50%~70%。
2. 异基因造血干细胞移植：适用于年轻（<50岁）高危患者，总生存率较自体移植提升约15%，需匹配人类白细胞抗原（HLA）。
3. 注意事项：移植前需充分评估体能状态（ECOG评分≤2分），老年患者、严重心肺疾病者需谨慎选择，移植后需预防性使用广谱抗生素及抗病毒药物。
