淋巴瘤治疗方法主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植和放疗，具体方案需根据淋巴瘤类型、分期及患者个体情况综合制定。
一、化疗
1. 适用范围：作为基础治疗手段，适用于各类型淋巴瘤的初始诱导治疗、巩固治疗及姑息治疗，尤其对中高度恶性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）疗效明确。药物选择需结合肿瘤细胞增殖动力学及对药物敏感性，常用方案如ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）用于霍奇金淋巴瘤，CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）用于非霍奇金淋巴瘤。老年患者（≥65岁）需评估肝肾功能及心肺储备功能，必要时调整药物剂量以降低心脏毒性风险。
2. 注意事项：化疗期间需监测血常规、肝肾功能，预防感染及出血并发症，治疗后定期复查微小残留病灶。
二、靶向治疗
1. 作用机制：针对肿瘤细胞特异性分子靶点（如CD20、BTK），通过阻断肿瘤信号传导或促进凋亡发挥作用。常用药物如利妥昔单抗（CD20单抗）适用于B细胞淋巴瘤，伊布替尼（BTK抑制剂）用于套细胞淋巴瘤。药物使用前需通过免疫组化检测靶点表达，对存在BCL-2基因重排的患者需优先选择联合靶向药物。
2. 适用人群：孕妇及哺乳期女性应避免使用，肝肾功能不全者需降低药物剂量，监测药物蓄积毒性。
三、免疫治疗
1. 应用类型：包括PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）、CAR-T细胞治疗（如CD19靶向CAR-T）。PD-1抑制剂通过解除肿瘤细胞免疫抑制发挥作用，适用于经典霍奇金淋巴瘤及部分非霍奇金淋巴瘤，临床研究显示对PD-L1阳性患者客观缓解率可达60%~80%。CAR-T治疗对难治性非霍奇金淋巴瘤（如复发/难治性大B细胞淋巴瘤）有效率超80%，但需严格筛选适应症，避免细胞因子释放综合征。
2. 特殊提示：儿童患者需在经验丰富的医疗中心进行，避免低龄儿童使用；治疗后需监测神经系统毒性及感染风险。
四、造血干细胞移植
1. 适用场景：适用于高危或复发难治性淋巴瘤患者（如Ⅲ/Ⅳ期霍奇金淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤）。自体移植适合无严重基础疾病的年轻患者（18~60岁），异体移植需匹配人类白细胞抗原（HLA），适用于无合适自体供者的患者。
2. 风险控制：老年患者（≥65岁）需评估心肺功能，避免预处理方案对器官的损伤；移植后需长期监测移植物抗宿主病及感染风险。
五、放疗
1. 临床应用：早期局限性淋巴瘤（如Ⅰ~Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）可单独使用放疗，中晚期患者用于残留病灶清除或缓解压迫症状。头颈部放疗需注意唾液腺保护，避免放射性龋齿；胸部放疗需监测肺功能，避免放射性肺炎。
2. 特殊人群：孕妇及哺乳期女性禁用，需调整放疗剂量以减少对卵巢、睾丸的损伤；儿童患者优先选择手术或低剂量放疗，避免长期放疗对生长发育的影响。
特殊人群综合建议：低龄儿童（<12岁）优先选择手术切除或低强度化疗，避免使用蒽环类药物；肝肾功能不全者需减少化疗药物剂量，监测血药浓度；合并心血管疾病患者需避免使用高剂量蒽环类药物。
