治疗淋巴瘤需依据病理类型、临床分期及患者个体情况制定综合方案，主要治疗手段包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植及手术治疗。
### 1. 化疗
化疗是淋巴瘤的基础治疗手段，通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，常用方案需根据病理类型调整。霍奇金淋巴瘤一线治疗以ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）为主，非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及R-CHOP方案（联合利妥昔单抗）。化疗周期通常为6~8个疗程，老年患者需根据肝肾功能调整剂量，避免药物蓄积毒性；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需同步控制基础指标以降低治疗风险；儿童患者需优先选择低毒性方案，避免影响生长发育。
### 2. 靶向治疗
针对肿瘤细胞特定分子靶点精准干预，适用于有明确靶点的淋巴瘤。B细胞淋巴瘤常用CD20单抗（如利妥昔单抗），通过抗体依赖的细胞毒性作用清除肿瘤细胞，适用于CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。T细胞淋巴瘤可考虑CD30单抗（如本妥昔单抗）。靶向治疗前需通过免疫组化检测靶点表达，CD20阴性患者不建议使用利妥昔单抗。心血管疾病患者使用靶向药时需监测心功能，有过敏史者需预防输液反应。
### 3. 免疫治疗
通过激活人体免疫系统对抗肿瘤，包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和CAR-T细胞治疗。PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于PD-L1阳性的复发难治性霍奇金淋巴瘤及部分非霍奇金淋巴瘤，需注意免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），有自身免疫性疾病史者慎用。CAR-T细胞治疗是针对特定抗原（如CD19）的过继性免疫疗法，适用于复发难治性B细胞淋巴瘤，需严格筛选患者，避免细胞因子释放综合征等严重并发症，低龄儿童（＜18岁）需在有资质的医疗中心进行。
### 4. 造血干细胞移植
适用于高危或复发难治性淋巴瘤患者，分为自体和异体移植。自体移植通过大剂量化疗后回输患者自身干细胞，适用于年轻（＜60岁）、身体状况良好且无严重基础疾病者；异体移植采用健康供者干细胞，治疗效果更优但需严格配型，移植后需长期抗排异治疗。老年患者（＞65岁）或合并心肝肾等多器官功能不全者需评估移植耐受性，优先选择低强度预处理方案。女性患者若为育龄期，建议移植前冻存卵子或精子以保留生育功能。
### 5. 手术治疗
主要用于局限性淋巴瘤的局部控制，如胃肠道淋巴瘤切除以缓解肠梗阻、出血等急症，或中枢神经系统淋巴瘤立体定向活检明确诊断。手术需严格评估患者体能状态，无法耐受手术者（如肿瘤广泛浸润、多器官转移）需优先选择化疗或靶向治疗。术后需加强营养支持，避免感染风险，合并糖尿病者需控制血糖，促进伤口愈合。
特殊人群需个体化管理：儿童患者需多学科协作制定低毒性方案，避免影响生长发育；老年患者需调整治疗强度，优先保障生活质量；合并基础疾病者需同步控制病情，降低治疗风险；育龄期女性需提前咨询生育保护方案。治疗全程需监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，及时调整方案以确保疗效与安全性。
