紫癜是因血管壁异常等致血液渗出皮肤黏膜形成的出血性疾病分血小板减少性紫癜与过敏性紫癜等特发性血小板减少性紫癜由自身免疫介导继发性由其他疾病引发过敏性紫癜是血管变态反应性疾病由致敏原诱发血小板减少性紫癜皮肤有瘀点瘀斑等严重有内脏出血过敏性紫癜皮肤紫癜对称分布伴腹痛关节肿痛等诊断靠血常规等检查治疗血小板减少性紫癜依病情选方案过敏性紫癜先除致敏因素儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、定义与基本特征
紫癜是一种因血管壁异常、血小板数量或功能异常等导致血液从血管内渗出至皮肤、黏膜下形成的出血性疾病，临床表现为皮肤出现大小不等的瘀点、瘀斑，压之不褪色。
二、分类及主要类型
（一）血小板减少性紫癜
1.特发性血小板减少性紫癜：由自身免疫机制介导，机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致外周血中血小板计数减少。多见于儿童及成人，儿童多为急性起病，成人可为慢性，皮肤可见散在瘀点、瘀斑，严重时可伴鼻出血、牙龈出血等。
2.继发性血小板减少性紫癜：由其他疾病引起，如感染（病毒、细菌等）、药物（化疗药、抗生素等）、血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血等），除皮肤紫癜外，常伴随原发疾病的相关表现。
（二）过敏性紫癜
是一种血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。好发于儿童及青少年，常有前驱感染史，皮肤紫癜多见于下肢及臀部，呈对称性分布，可伴腹痛、关节肿痛、血尿、蛋白尿等肾损害表现。
三、病因分析
血小板减少性紫癜：特发性多与自身免疫紊乱相关；继发性可由感染、药物、血液系统疾病等引发。
过敏性紫癜：常由感染（如A组β溶血性链球菌）、食物（鱼虾、蛋类等）、药物（抗生素、解热镇痛药等）、花粉、虫咬等致敏原诱发。
四、临床表现差异
血小板减少性紫癜：皮肤出现针尖至米粒大小瘀点或瘀斑，可融合成片，多见于四肢，严重时可有内脏出血（如消化道出血表现为黑便，颅内出血可致头痛、呕吐、意识障碍等）。
过敏性紫癜：皮肤紫癜为首发症状，多分布于下肢伸侧、臀部，对称分布，可伴腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、关节肿痛（以大关节为主，如膝关节、踝关节）、肾炎（表现为血尿、蛋白尿等）。
五、诊断与检查
通过血常规、凝血功能检查、骨髓穿刺等明确血小板减少性紫癜的病因及病情；过敏性紫癜需结合临床表现，行毛细血管脆性试验（多呈阳性）、过敏原检测等协助诊断。
六、治疗原则
血小板减少性紫癜：根据病情选择治疗方案，轻中度可使用糖皮质激素，严重时可应用丙种球蛋白、血小板输注等；继发性者需积极治疗原发病。
过敏性紫癜：首先去除致敏因素，使用抗组胺药物（如氯雷他定）、糖皮质激素减轻血管炎症，有肾炎等并发症时需对症处理。
七、特殊人群注意事项
儿童：患紫癜时需密切监测血小板计数及病情变化，避免剧烈运动以防出血加重，饮食宜清淡易消化，防止感染。
老年人：需排查是否存在基础疾病（如肿瘤、慢性肝病等）导致的紫癜，用药时需谨慎，关注药物不良反应。
女性：月经期间患紫癜需留意月经量变化，必要时调整治疗方案，避免使用可能影响凝血功能的药物。
