白血病的最佳治疗方法是个体化综合治疗，核心手段包括化疗、造血干细胞移植、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需结合白血病类型、患者年龄、身体状况及合并症综合制定。
一、核心治疗手段
1. 化疗：作为白血病治疗的基础，通过化学药物杀灭白血病细胞。不同类型白血病采用不同方案，如急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松等药物组成的联合方案；急性髓系白血病以蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷为主。化疗需足量、足疗程，根据疗效动态调整方案，同时重视恶心呕吐、骨髓抑制等副作用管理，必要时联合粒细胞集落刺激因子等支持治疗。
2. 造血干细胞移植：适用于高危、复发或难治性白血病患者，通过重建正常造血及免疫系统实现根治。分为自体移植和异体移植，异体移植需严格配型，需在移植前进行预处理以清除患者异常造血细胞，移植后需长期监测免疫功能及移植物抗宿主病风险，日常需预防性使用抗生素、抗病毒药物。
3. 靶向治疗：针对白血病细胞特定分子靶点，如慢性髓系白血病的BCR-ABL融合基因，使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），可使患者10年生存率达85%以上。治疗前需通过基因检测明确靶点，治疗中动态监测微小残留病（MRD）以评估疗效，避免因靶点耐药导致病情进展。
4. 免疫治疗：包括CAR-T细胞治疗等，通过改造患者自身免疫细胞靶向杀伤白血病细胞，适用于复发/难治性急性淋巴细胞白血病。治疗需严格评估细胞采集、回输过程的安全性，重点监测细胞因子释放综合征、神经毒性等不良反应，发生时及时采用激素及支持治疗干预。
二、特殊人群治疗策略
1. 儿童白血病：儿童急性淋巴细胞白血病对化疗敏感性高，治疗以化疗为主，多采用长春新碱、环磷酰胺等药物组成的多药联合方案，低龄儿童（<2岁）优先选择标准化疗方案，避免因过度治疗影响生长发育。需长期随访神经认知功能及内分泌功能，如甲状腺功能、性激素水平，早期干预生长迟缓、继发肿瘤等远期并发症。
2. 老年白血病：老年患者器官功能退化，化疗耐受性差，需个体化调整方案。优先非药物干预（如营养支持、感染预防），根据身体状况选择低强度化疗方案（如小剂量阿糖胞苷）联合靶向药物，避免使用蒽环类药物以减少心脏毒性风险。合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需与相关科室协作优化治疗期间的血糖、血压管理，降低化疗相关并发症。
3. 合并基础疾病患者：合并心脏病患者避免使用蒽环类药物，可选择脂质体阿霉素等心脏毒性较低的药物；合并肝病患者需降低化疗药物剂量并监测肝功能，必要时联合谷胱甘肽等保肝药物；合并肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积中毒。
4. 生活方式与治疗配合：治疗期间需保持规律作息，每日睡眠≥7小时，避免熬夜；饮食以高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高维生素（新鲜蔬菜）为主，避免辛辣刺激食物；治疗前2周内避免去人群密集场所，外出佩戴口罩，减少感染风险；戒烟限酒，控制体重指数（BMI）在18.5~24.9范围内，提升化疗耐受性。
治疗过程中需定期进行血液学及分子生物学监测，包括血常规、骨髓穿刺、MRD检测等，以评估疗效并及时调整方案。完全缓解后仍需巩固治疗及维持治疗，降低复发风险。
