白血病的治疗需根据白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等）、疾病分期、患者年龄、身体状况及基因特征制定个体化方案，主要治疗手段包括以下几类：
一、化疗：作为基础治疗方式，通过细胞毒性药物杀灭白血病细胞，需根据白血病类型选择不同方案。急性淋巴细胞白血病常用长春新碱、泼尼松等药物联合方案，急性髓系白血病常用蒽环类药物（如柔红霉素）联合阿糖胞苷等方案。化疗需遵循周期性给药原则，以骨髓抑制期（白细胞、血小板降低）为关键风险节点，需同步预防性使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）及抗生素，降低感染、出血风险。老年患者因肝肾功能储备下降，需适当降低化疗剂量，避免药物蓄积毒性；儿童患者需优先选择对生长发育影响较小的药物组合，如门冬氨酸鸟氨酸、甲氨蝶呤鞘内注射时需严格控制剂量，防止影响中枢神经系统发育。
二、造血干细胞移植：适用于高危、复发或难治性白血病患者，分为自体移植和异体移植。自体移植采用患者自身造血干细胞，需在化疗后尽可能保留正常造血功能；异体移植需选择人类白细胞抗原（HLA）配型相合的供者（亲缘或非亲缘），术后需长期使用免疫抑制剂，以预防移植物抗宿主病（GVHD）。儿童患者接受异体移植时需评估器官发育状态，避免使用高剂量化疗导致不可逆损伤；老年患者因合并症（如心血管疾病、肺部疾病）增加移植风险，需术前全面评估心肺功能，必要时采用非清髓性预处理方案（降低化疗强度）。
三、靶向治疗：针对白血病细胞特异性分子靶点设计药物，需通过基因检测确定靶点后使用。慢性粒细胞白血病以BCR-ABL融合基因为靶点，使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼），治疗初期需密切监测血液学指标，防止出现耐药突变；急性早幼粒细胞白血病（M3型）采用全反式维甲酸联合砷剂，可显著提高完全缓解率，但需警惕维甲酸综合征（发热、呼吸困难），老年患者需预防性使用激素。孕妇患者需优先选择胎盘屏障透过率低的靶向药物，如伊马替尼，避免对胎儿造成发育影响。
四、免疫治疗：CAR-T细胞疗法通过基因工程改造患者自身T细胞靶向杀伤白血病细胞，适用于难治性B细胞来源白血病。治疗前需采集外周血单个核细胞，经体外修饰后回输，过程中需监测细胞因子释放综合征（CRS），表现为高热、低血压等，老年患者因免疫状态复杂，发生CRS风险较高，需提前储备托珠单抗等药物；儿童患者需严格控制细胞回输剂量，避免细胞因子风暴，同时加强心理干预，减轻治疗恐惧。
五、支持治疗：包括成分输血（红细胞、血小板）、抗感染（广谱抗生素、抗病毒药物）、营养支持（高蛋白、高维生素饮食）及疼痛管理。老年患者因骨髓造血功能衰退，需每月监测血常规，及时输注红细胞纠正贫血；合并糖尿病患者需在营养支持中控制糖分摄入，避免血糖波动；孕妇患者需使用低分子肝素预防血栓形成，避免化疗药物对胎儿的致畸风险，必要时采用保守支持治疗至产后。
特殊人群需注意：儿童患者化疗期间需加强口腔护理，预防黏膜炎；老年患者治疗方案需兼顾心肾功能，避免蒽环类药物导致的心律失常；孕妇患者优先选择局部照射（如脑部放疗）替代全身化疗，降低胎儿辐射暴露；合并心脏病患者需避免使用可延长QT间期的化疗药物（如氟达拉滨），防止诱发心律失常。
