患上淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植及手术等，需根据病理类型、分期及患者身体状况个体化选择。
一、化疗：1. 作用机制及方案类型：通过细胞毒性药物抑制癌细胞增殖，常用方案如CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）适用于侵袭性非霍奇金淋巴瘤，R-CHOP（利妥昔单抗联合CHOP）用于B细胞淋巴瘤，ABVD（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）是霍奇金淋巴瘤一线方案。2. 副作用及特殊人群注意事项：常见骨髓抑制（白细胞、血小板下降）、胃肠道反应，老年患者需降低药物剂量以减轻器官负担，儿童需结合生长发育评估调整用药周期，避免长期使用蒽环类药物以保护心脏功能。
二、放疗：1. 适用场景：早期局限性病灶（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）、化疗后残留肿块或结外侵犯（如中枢神经系统、皮肤）。2. 实施方式：局部精准照射，单次剂量1.8~2.0Gy，每周5次，总剂量30~40Gy，联合化疗可提高疗效。3. 副作用提示：老年患者需评估心肺功能，避免全肺照射以降低放射性肺炎风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、靶向治疗：1. 靶点及药物选择：针对CD20阳性B细胞淋巴瘤的利妥昔单抗，可使5年无进展生存率提高15%~20%；BCL-2抑制剂维奈克拉适用于慢性淋巴细胞白血病，需通过荧光原位杂交（FISH）检测确认IGH/BCL-2融合基因阴性方可使用。2. 适用人群：CD20阳性患者一线治疗有效率达80%，但老年患者（≥65岁）需调整用药周期，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
四、免疫治疗：1. 作用机制：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）通过解除肿瘤微环境免疫抑制，用于晚期霍奇金淋巴瘤有效率达85%。2. 适用范围：二线及以上治疗，需通过PD-L1表达检测（CPS评分≥10）筛选获益人群。3. 特殊人群风险：合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）患者禁用，需密切监测免疫性心肌炎、肾炎等不良反应。
五、造血干细胞移植：1. 自体移植：采集患者自身干细胞（CD34+细胞≥2×10^6/kg），适用于年龄<60岁、化疗敏感的高危患者，移植后5年无病生存率可达50%~60%。2. 异体移植：供者干细胞需HLA配型完全相合，适用于复发且无自体供者的年轻患者，需在预处理后（如BEAM方案）输注干细胞。3. 术后管理：预防感染（粒细胞集落刺激因子支持）、监测移植物抗宿主病（GVHD），老年患者预处理强度降低30%~50%以减少毒性。
六、手术治疗：1. 应用场景：仅用于浅表淋巴结活检（明确病理）、肠梗阻减压或脾切除（合并脾功能亢进时）。2. 局限性：无法单独根治，需联合化疗，术后需评估残留病灶大小，若直径>5cm需补充放疗。
特殊人群温馨提示：1. 儿童患者（<12岁）：优先选择低剂量长春新碱方案，避免蒽环类药物累积毒性，需每3个月监测骨密度。2. 女性患者：治疗前需咨询生殖专家，高剂量化疗后建议冻存卵子或胚胎，哺乳期女性需终止哺乳。3. 合并糖尿病患者：避免使用糖皮质激素（如泼尼松），改用泼尼松龙控制血糖波动。4. 合并心脏病患者：禁止使用蒽环类药物，改用苯达莫司汀单药化疗，每周期需监测左室射血分数（LVEF）。
