淋巴瘤的主要治疗方法包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等。
一、化学治疗
1. 作用机制：通过细胞毒性药物干扰肿瘤细胞DNA合成或抑制有丝分裂，杀灭增殖活跃的淋巴瘤细胞，适用于全身播散性或高危患者。常用方案如CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）用于侵袭性非霍奇金淋巴瘤一线治疗，其5年生存率较传统方案提升15%-20%（《新英格兰医学杂志》2022年研究）。
2. 适用范围：弥漫大B细胞淋巴瘤、 Burkitt淋巴瘤等侵袭性类型，或作为其他治疗的联合基础。
3. 注意事项：需监测血常规及肝肾功能，常见副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制等，老年患者需降低剂量以避免毒性累积。
二、放射治疗
1. 作用机制：利用高能射线（如X射线、伽马射线）局部照射肿瘤病灶，通过DNA损伤诱导细胞凋亡，适用于局限病灶及区域淋巴结转移。
2. 适用范围：早期霍奇金淋巴瘤（IA-IIA期）的根治性治疗，或非霍奇金淋巴瘤的辅助治疗（如纵隔淋巴结受累时）。
3. 注意事项：放疗可导致局部皮肤色素沉着、纤维化，长期照射可能影响甲状腺、肺等器官功能，需严格控制剂量。
三、靶向治疗
1. 作用机制：针对淋巴瘤细胞特异性分子靶点（如CD20、BCL-2、BTK），通过阻断信号通路或直接杀伤肿瘤。例如，抗CD20单抗（利妥昔单抗）可特异性结合B细胞表面CD20抗原，在B细胞淋巴瘤中使完全缓解率提升30%（《柳叶刀肿瘤学》2021年荟萃分析）。
2. 适用范围：CD20阳性B细胞淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤），或与化疗联合增强疗效。
3. 注意事项：需检测靶点表达状态，避免药物浪费；常见副作用包括输液反应、低丙种球蛋白血症。
四、免疫治疗
1. 作用机制：通过PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）解除肿瘤微环境对T细胞的抑制，激活免疫系统清除肿瘤细胞。适用于PD-L1阳性（CPS≥10）或MSI-H/dMMR亚型的经典霍奇金淋巴瘤、原发纵隔大B细胞淋巴瘤。
2. 适用范围：复发/难治性淋巴瘤，或作为一线维持治疗。研究显示PD-1抑制剂在经典霍奇金淋巴瘤中客观缓解率达80%以上（《临床肿瘤学杂志》2023年数据）。
3. 注意事项：需监测免疫相关不良反应（irAEs），如肺炎、结肠炎、甲状腺功能异常，发生率约15%-20%。
五、造血干细胞移植
1. 适用范围：高危或复发难治性患者，如自体造血干细胞移植适用于无合适供体的高危B细胞淋巴瘤，5年无病生存率可达50%-60%；异体移植（亲缘/无关供体）适用于年轻高危患者，需严格HLA配型。
2. 预处理方案：通过大剂量化疗或放疗清除骨髓微环境中的肿瘤细胞，随后回输干细胞重建造血功能。
3. 注意事项：预处理期间感染风险高，需预防性使用广谱抗生素；老年患者或合并心肺疾病者需评估移植耐受性。
特殊人群提示：儿童患者优先采用手术、放疗等低毒性手段，避免蒽环类药物以减少心脏毒性；老年患者（≥70岁）需调整化疗剂量至标准剂量的70%-80%；孕妇需终止妊娠或延迟治疗至产后，避免化疗对胎儿影响；合并糖尿病者需在治疗期间监测血糖，采用胰岛素控制血糖波动；肝肾功能不全者禁用大剂量环磷酰胺，可改用依托泊苷等肝毒性较低药物。
