白血病是源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，病因包括遗传因素（如某些遗传综合征致发病风险增高）和环境因素（长期接触电离辐射、化学物质损伤造血干细胞DNA诱发），分类有急性髓系白血病（骨髓髓系原始细胞异常增殖）、急性淋巴细胞白血病（淋巴细胞系原始细胞异常增生）、慢性髓系白血病（髓系干细胞克隆性增殖且进展缓慢）、慢性淋巴细胞白血病（成熟淋巴细胞异常增殖多见于老年人），临床表现有贫血相关表现（面色苍白等）、发热（低热或合并感染高热）、出血（皮肤瘀点瘀斑等）、浸润表现（肝脾淋巴结肿大等），诊断靠血常规检查（白细胞等异常）和骨髓穿刺（见大量原始及幼稚细胞），治疗有化疗（杀灭白血病细胞诱导缓解）、靶向治疗（针对特定分子靶点）、造血干细胞移植（可能治愈），儿童白血病需密切关注化疗耐受性及生长发育影响，老年白血病要评估身体机能选温和治疗方案减少并发症风险。
一、定义
白血病是一类源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特征为骨髓及其他造血组织中白血病细胞大量增殖累积，抑制正常造血，并浸润其他器官和组织。
二、病因
1.遗传因素：某些遗传综合征患者白血病发病风险增高，如唐氏综合征等，遗传物质的异常改变可能增加白血病发生几率。
2.环境因素：长期接触电离辐射（如核电站事故泄漏辐射、医疗辐射暴露等）、化学物质（如苯及其衍生物、某些抗肿瘤化疗药物等）可损伤造血干细胞的DNA，诱发白血病。
三、分类
1.急性白血病
急性髓系白血病（AML）：骨髓中髓系原始细胞异常增殖，抑制正常造血。
急性淋巴细胞白血病（ALL）：淋巴细胞系原始细胞异常增生，影响正常淋巴细胞生成。
2.慢性白血病
慢性髓系白血病（CML）：髓系干细胞克隆性增殖，病情进展相对缓慢。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）：成熟淋巴细胞异常增殖，多见于老年人。
四、临床表现
1.贫血相关表现：患者常出现面色苍白、乏力、心悸等，因正常红细胞生成受抑，携氧能力下降。
2.发热：多为低热，若合并感染则可出现高热，感染部位常见口腔、肺部、肛周等。
3.出血：可表现为皮肤瘀点、瘀斑，鼻衄、牙龈出血，严重者可有颅内出血等，与血小板减少及凝血功能异常有关。
4.浸润表现：白血病细胞浸润肝、脾、淋巴结可致肝脾肿大、淋巴结肿大；浸润中枢神经系统可出现头痛、呕吐、视力模糊等神经系统症状。
五、诊断
1.血常规检查：可见白细胞计数异常（可增高或降低）、血红蛋白降低、血小板减少等。
2.骨髓穿刺：是确诊白血病的关键，骨髓涂片可见大量原始及幼稚细胞（白血病细胞），骨髓活检可进一步明确病变性质及类型。
六、治疗
1.化疗：通过使用化学药物杀灭白血病细胞，诱导缓解病情，是白血病治疗的基础手段。
2.靶向治疗：针对白血病细胞特定的分子靶点进行治疗，如CML的酪氨酸激酶抑制剂治疗，可特异性抑制异常细胞增殖。
3.造血干细胞移植：对于适合的患者，可通过移植正常造血干细胞重建患者的造血及免疫功能，是可能治愈白血病的方法之一。
七、特殊人群注意事项
儿童白血病：儿童对化疗药物的耐受性及不良反应需密切关注，同时要重视生长发育的影响，治疗中需兼顾身体恢复与正常生长需求。
老年白血病：老年人身体机能衰退，治疗时需评估其心肺功能、肝肾功能等耐受性，选择相对温和且适合的治疗方案，减少治疗相关并发症风险。
