淋巴瘤的主要治疗方法包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植及手术治疗，具体选择需结合病理类型（霍奇金淋巴瘤/非霍奇金淋巴瘤）、临床分期、患者年龄、身体状况及治疗耐受性综合决定。
1. 化学治疗：是淋巴瘤的基础治疗手段，通过细胞毒性药物杀灭肿瘤细胞，适用于各类型淋巴瘤，尤其是中高危或晚期患者。常用方案如R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），对弥漫大B细胞淋巴瘤等非霍奇金淋巴瘤的完全缓解率可达60%~80%，5年无进展生存率约50%~70%；霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪），早期患者5年生存率超90%。老年患者需根据肝肾功能调整剂量，避免骨髓抑制风险；儿童患者需采用儿科专用方案（如COPP方案），降低长期神经毒性风险。
2. 放射治疗：利用高能射线局部杀灭肿瘤细胞，适用于早期霍奇金淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期）、孤立性结外病变或化疗后残留病灶。调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）等技术可精准定位，减少对周围正常组织损伤。常见副作用包括局部皮肤反应、骨髓抑制及放射性肺炎（肺部放疗时）。老年或心肺功能不全患者需评估放疗耐受性，避免大剂量照射；儿童患者应严格控制放疗剂量，防止影响生长发育及继发肿瘤风险。
3. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞表面特异性分子靶点，精准杀伤肿瘤细胞。B细胞淋巴瘤常用利妥昔单抗（CD20靶点），与化疗联合可提升疗效，使部分患者5年生存率提高10%~15%；CD30靶点药物（如本妥昔单抗）适用于霍奇金淋巴瘤及间变性大细胞淋巴瘤。药物使用前需通过基因检测确认靶点表达，过敏体质者慎用。老年患者需监测药物蓄积毒性，肝肾功能不全者需调整剂量。
4. 免疫治疗：通过激活或增强机体自身免疫功能杀伤肿瘤，包括PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）及CAR-T细胞疗法。PD-1抑制剂对复发难治性霍奇金淋巴瘤完全缓解率约60%~80%，非霍奇金淋巴瘤中有效率约40%~50%；CAR-T细胞疗法（如CD19靶向CAR-T）对难治性大B细胞淋巴瘤完全缓解率超80%。免疫治疗常见副作用为细胞因子释放综合征（发热、低血压）及神经毒性，需在具备重症监护条件的医疗机构使用。孕妇及哺乳期女性禁用，严重基础疾病（如严重心衰、自身免疫病）患者慎用。
5. 造血干细胞移植：适用于高危或复发难治性淋巴瘤患者，通过大剂量化疗/放疗预处理后重建造血功能。自体移植（ABMT）适用于年轻患者（<60岁），异基因移植（Allo-HSCT）需匹配供者，对部分复发患者可获得长期缓解。预处理方案需根据患者年龄、体能状态调整，老年患者需评估器官储备功能。移植后需严格预防感染及移植物抗宿主病（GVHD），需长期监测免疫功能及血液学指标。
6. 手术治疗：主要用于诊断性活检（明确病理类型）、孤立性结外病变切除（如胃肠道淋巴瘤）或并发症处理（如肠梗阻、脾破裂），不单独作为一线治疗手段。老年患者需评估手术耐受性，存在凝血功能障碍或严重心肺疾病者需术前优化全身状况。
特殊人群需注意：儿童患者优先选择儿科专用方案，避免长期化疗；老年患者需综合评估体能状态（如ECOG评分），优先非药物干预（如放疗）；孕妇仅在危及生命时考虑治疗，避免胎儿暴露于化疗药物；肝肾功能不全者需根据Child-Pugh评分、肌酐清除率调整药物剂量，避免药物蓄积毒性。
