淋巴瘤的治疗方法需根据病理类型、分期、患者体能状态及合并症等个体化确定，当前最有效的综合治疗模式需结合化疗、靶向治疗、免疫治疗及必要时的造血干细胞移植，具体方案因淋巴瘤类型而异。
1. 化疗方案是核心基础治疗手段，适用于大多数淋巴瘤类型。以非霍奇金淋巴瘤（NHL）为例，R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是侵袭性B细胞淋巴瘤的一线标准方案，多项Ⅲ期研究显示其5年无进展生存率（PFS）较传统CHOP方案提高10%~15%。霍奇金淋巴瘤（HL）常用ABVD方案（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪），临床数据显示其完全缓解率（CR）可达80%~90%，5年总生存率（OS）在早期患者中超过90%。老年或体能较差患者需调整剂量强度，避免骨髓抑制等严重不良反应。
2. 放疗作为局部治疗手段，适用于早期局限性病灶或化疗后的巩固治疗。早期HL患者（Ⅰ~Ⅱ期）采用扩大野放疗（斗篷野+锄形野）可获得较高治愈率，5年无病生存率（DFS）达85%~90%。NHL中，惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）的局部放疗可缓解局部压迫症状，联合利妥昔单抗维持治疗可延长无进展生存期。放疗技术需结合IMRT（调强放疗）等精准技术，减少对心脏、肺等正常组织的损伤，儿童患者需严格控制放疗剂量，避免影响生长发育。
3. 靶向治疗针对特定分子靶点，显著提升治疗精准性。CD20单抗（利妥昔单抗）是B细胞淋巴瘤的一线靶向药物，联合化疗后患者中位无进展生存期可延长至3~5年，尤其适用于CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。BTK抑制剂（伊布替尼）用于慢性淋巴细胞白血病（CLL）及套细胞淋巴瘤（MCL），临床研究显示其客观缓解率（ORR）达60%~90%，且副作用较传统化疗显著降低。使用前需检测靶点表达情况，避免药物抵抗患者盲目使用。
4. 免疫治疗通过激活自身免疫细胞杀伤肿瘤，适用于特定类型淋巴瘤。PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、阿替利珠单抗）在经典霍奇金淋巴瘤（cHL）中显示显著疗效，KEYNOTE-087研究显示其二线治疗ORR达65%，完全缓解率21%，5年OS率较传统化疗提高15%~20%。CAR-T细胞治疗（如阿基仑赛、瑞基奥仑赛）在复发难治性大B细胞淋巴瘤中展现突破性疗效，临床试验显示ORR达80%~90%，部分患者实现长期缓解。CAR-T治疗需严格评估患者基础疾病（如严重心脏病、神经系统疾病）及感染风险，避免细胞因子释放综合征等严重并发症。
5. 造血干细胞移植用于高危或复发难治患者。自体造血干细胞移植（ASCT）适用于初治高危DLBCL、HL患者，预处理方案（如BEAM方案）后移植可提高5年DFS至50%~70%。异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）用于难治性NHL，虽疗效较好但移植相关死亡率较高，需严格筛选年轻（<55岁）、体能状态好、无严重合并症患者。移植后需长期监测移植物抗宿主病（GVHD），合并糖尿病、肝病等基础疾病患者需调整免疫抑制剂方案。
特殊人群需个体化调整：儿童患者优先选择低毒性方案，避免烷化剂对生殖系统的远期影响，优先考虑R-CHOP±利妥昔单抗维持治疗；老年患者（>70岁）需评估肝肾功能、心肺功能，优先采用单药或减量化疗方案；合并慢性肝病、肾病患者需降低化疗药物剂量，避免药物蓄积毒性；既往接受过蒽环类药物治疗患者需控制累积剂量，防止心功能不全；吸烟者需提前戒烟，降低放疗相关肺部并发症风险。
