白血病发病与遗传因素如某些遗传性疾病会增加风险、环境因素中化学物质接触如苯及其衍生物、抗癌药物及电离辐射如职业和医疗辐射暴露、病毒感染如人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ型相关及其他因素中免疫功能异常包括先天性和后天获得性免疫缺陷相关。
一、遗传因素
（一）具体情况
某些遗传性疾病会增加白血病的发病风险。例如，21-三体综合征等染色体异常疾病，患者患白血病的概率明显高于正常人群。这是因为遗传物质的异常改变会影响细胞的正常生长、分化和增殖机制，使得细胞更容易发生恶变转化为白血病细胞。对于有这类遗传性疾病家族史的人群，其基因携带的异常信息会传递给后代，后代在生长发育过程中，基因缺陷导致的细胞调控异常逐渐积累，从而增加了白血病发生的可能性。
二、环境因素
（一）化学物质接触
1.苯及其衍生物
长期接触苯的人群，如一些化工厂的工人等，患白血病的风险显著升高。苯可以作用于人体的造血干细胞，干扰DNA的合成和修复过程。苯进入人体后，会在骨髓中蓄积，影响骨髓造血干细胞的正常功能，导致造血干细胞的基因突变概率增加，进而引发白血病。研究表明，长期接触含苯的有机溶剂的人群，白血病的发病率比普通人群高出数倍。
2.某些抗癌药物
一些烷化剂类抗癌药物，在治疗某些恶性肿瘤的过程中，如果长期或过量使用，可能会诱发继发性白血病。例如，部分淋巴瘤患者在接受烷化剂化疗后，经过一定的潜伏期，可能会发展为急性髓系白血病等。这是因为这些抗癌药物会损伤骨髓细胞的DNA，导致细胞发生癌变。
（二）电离辐射
1.职业暴露于辐射
从事放射工作的人员，如放射科医生、核电站工作人员等，如果长期受到较高剂量的电离辐射暴露，患白血病的风险增加。电离辐射能够直接破坏细胞的DNA结构，使细胞发生突变。当骨髓中的造血干细胞受到电离辐射损伤后，其正常的增殖和分化机制被打乱，异常的细胞克隆逐渐扩增，最终发展为白血病。一般来说，受到大剂量电离辐射照射后，白血病的潜伏期通常在2-10年左右。
2.医疗辐射
某些疾病在进行放疗时，如果照射野包括骨髓区域，也可能增加白血病的发病风险。例如，胸部肿瘤患者进行放疗时，如果射线影响到了骨髓，就可能诱发白血病。不过，这种情况相对职业性辐射暴露来说概率较低，但对于接受放疗的患者，也需要密切关注后续是否出现白血病相关症状。
三、病毒感染
（一）RNA病毒
人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ型（HTLV-Ⅰ）是一种RNA病毒，它与成人T细胞白血病/淋巴瘤的发生密切相关。HTLV-Ⅰ感染人体后，病毒的遗传物质会整合到宿主细胞的基因组中，影响细胞的生长调节信号通路。被感染的T淋巴细胞会发生克隆性增殖，逐渐转化为白血病细胞。研究发现，在HTLV-Ⅰ流行地区，成人T细胞白血病/淋巴瘤的发病率明显高于非流行地区。
四、其他因素
（一）免疫功能异常
1.先天性免疫缺陷
先天性免疫缺陷患者，由于机体的免疫监视功能低下，不能有效地识别和清除体内发生恶变的细胞，包括白血病细胞前体。例如，严重联合免疫缺陷病患者，其免疫系统几乎完全缺失，这类患者在婴幼儿时期就容易发生各种感染，同时白血病等恶性肿瘤的发病风险也大大增加。因为正常的免疫监视机制无法发挥作用，体内细胞发生恶变后不能被及时清除，从而逐渐发展为白血病。
2.后天获得性免疫功能异常
一些自身免疫性疾病患者在长期使用免疫抑制剂治疗过程中，免疫功能受到抑制，也可能增加白血病的发病风险。例如，系统性红斑狼疮患者长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂时，机体对肿瘤细胞的监视能力下降，使得白血病细胞有更多的机会增殖和发展。
