经常流鼻血原因众多不一定是白血病，局部因素有鼻腔炎症、异物、外伤等，全身因素包括高血压、血液系统疾病、维生素缺乏等；白血病导致流鼻血常伴随其他症状、出血倾向广泛且血液学检查异常，单纯偶尔流鼻血多为局部或一般性全身因素引起，频繁流鼻血伴相关症状或血液学异常需警惕白血病，要进一步检查明确。
一、经常流鼻血不一定是白血病
经常流鼻血是较为常见的症状，但其原因众多，不一定就是白血病。
（一）局部因素
1.鼻腔炎症
急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等鼻腔炎症可导致鼻黏膜血管脆性增加、黏膜糜烂等，从而引起流鼻血。例如干燥性鼻炎，多因气候干燥、长期吸入粉尘等因素引起，鼻黏膜干燥、变薄，容易出现鼻出血，这种情况在各年龄段人群均可发生，尤其在气候干燥的季节更为常见，男性和女性并无明显差异，长期处于粉尘环境中的人群风险相对较高。
2.鼻腔异物
儿童较为常见，若儿童将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔，可刺激鼻黏膜，导致黏膜糜烂出血。比如3-10岁的儿童，好奇心强，容易发生鼻腔异物情况，性别上无明显差异，病史方面多有异物塞入鼻腔的经历。
3.鼻部外伤
鼻部受到撞击、挖鼻过深等外伤情况，可直接损伤鼻黏膜血管引起出血。各年龄段人群都可能发生，外伤史是重要的判断依据，男性在从事一些需要注意鼻部防护的工作或活动时（如运动、建筑工作等），鼻部外伤风险相对稍高，女性也可能因日常生活中的意外情况导致鼻部外伤。
（二）全身因素
1.高血压
高血压患者血压波动时，可导致鼻腔内血压升高，使鼻黏膜血管破裂出血。中老年人较为常见，尤其是有长期高血压病史且血压控制不佳的人群，男性和女性患病概率无绝对明显差异，生活方式中高盐饮食、缺乏运动等可能加重高血压病情，进而增加流鼻血风险。
2.血液系统疾病
除白血病外，还有其他血液系统疾病可引起流鼻血，如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现鼻出血。各年龄段均可发病，病史方面多有血液系统疾病相关表现，女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化影响血液系统相关指标，需关注。
3.维生素缺乏
缺乏维生素C、维生素K等可影响凝血功能从而导致流鼻血。例如长期挑食、偏食的人群容易出现维生素缺乏情况，各年龄段都可能发生，一般无明显性别差异，生活方式中饮食不均衡是主要原因。
二、白血病相关的流鼻血特点及鉴别
（一）白血病导致流鼻血的特点
1.常伴随其他症状
白血病患者除了流鼻血外，还常伴有发热、贫血、乏力、皮肤瘀点瘀斑等症状。发热多为低热或高热，贫血可表现为面色苍白、头晕等，乏力较为明显，影响日常生活和活动。
2.出血倾向广泛
除了鼻出血，还可能出现牙龈出血、皮肤紫癜等其他部位的出血情况，且出血不易止住。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，凝血因子合成障碍等，从而出现广泛的出血倾向。
3.血液学检查异常
血常规检查可见白细胞计数异常，可能升高或降低，同时伴有血红蛋白降低、血小板减少等情况。骨髓穿刺检查是诊断白血病的重要依据，可发现异常的白血病细胞。
（二）与其他原因流鼻血的鉴别
如果只是单纯偶尔流鼻血，局部检查无明显异常，全身情况良好，多考虑为局部因素或一般性全身因素引起。而如果流鼻血频繁，伴有上述白血病相关的其他症状，或血液学检查有异常改变，则需要高度警惕白血病的可能，需进一步进行骨髓穿刺等相关检查以明确诊断。例如，一个儿童频繁流鼻血，同时伴有发热、皮肤瘀斑，血常规显示白细胞异常、血小板降低，就需要及时进行骨髓穿刺等检查来排除或确诊白血病。
