非霍奇金淋巴瘤（NHL）分型基于WHO淋巴造血组织肿瘤分类标准，以细胞来源、免疫表型、遗传学特征及临床行为为核心，主要分为三大类。
一、B细胞源性非霍奇金淋巴瘤
1. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：占NHL的30%~40%，是最常见侵袭性亚型，中位生存期较短（2~5年），免疫表型以CD20阳性为主，常见BCL6、BCL2基因重排，临床需结合Ann Arbor分期系统评估侵犯范围。
2. 滤泡性淋巴瘤（FL）：占NHL的20%，属惰性类型，生长缓慢，特征性遗传学异常为t(14；18)导致BCL2蛋白过表达，病理可见滤泡样结构伴不同程度纤维化，老年患者多见，病程常达10年以上。
3. 套细胞淋巴瘤（MCL）：多见于中老年人，占NHL的6%~8%，免疫表型CD5+/CD20+，伴CCND1基因过表达，临床进展异质性大，部分患者表现为“冒烟型”惰性病程，另有侵袭性亚型需强化治疗。
4. 边缘区淋巴瘤（MZL）：分为结外黏膜相关淋巴组织型（MALT型）、脾型及淋巴结型，MALT型与幽门螺杆菌感染相关，如胃MALT淋巴瘤可通过根除治疗获得长期缓解，免疫表型CD20+/CD5-，常见t(11；18)染色体异常。
5. Burkitt淋巴瘤（BL）：属高度侵袭性B细胞淋巴瘤，儿童及青少年多见，占儿童NHL的50%，病理可见“星芒状”核分裂象及星空样图像，伴c-MYC基因易位，需紧急化疗以降低中枢神经系统侵犯风险。
二、T细胞和NK细胞源性非霍奇金淋巴瘤
1. 外周T细胞淋巴瘤（PTCL）：占NHL的15%~20%，异质性强，常见亚型包括血管免疫母细胞型、间变性大细胞型等，免疫表型以CD3+/CD4+或CD3+/CD8+为主，中位生存期短（<3年），需个体化方案治疗。
2. 成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）：与HTLV-1病毒感染相关，高发于日本及加勒比地区，分急性、淋巴瘤期等亚型，免疫表型CD25+/CD3+/CD4+，临床需监测病毒载量及骨髓侵犯。
3. 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：多见于青少年，占儿童T细胞淋巴瘤的30%，病理可见多核巨细胞，免疫表型CD30+，ALK基因阳性者预后较好，需结合PET-CT评估代谢活性。
4. 皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）：占原发性皮肤淋巴瘤的70%，蕈样肉芽肿（MF）为最常见亚型，表现为红斑、斑块及肿瘤结节，病理可见亲表皮性淋巴细胞浸润，需通过光疗、生物制剂等非化疗手段控制进展。
三、特殊类型非霍奇金淋巴瘤
1. 淋巴瘤样肉芽肿病：多发生于免疫功能低下者，与EBV感染相关，病理可见多形性淋巴细胞浸润伴坏死，临床表现为肺、皮肤及中枢神经系统受累。
2. 移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）：器官移植后发生率0.5%~10%，B细胞源性占90%，表现为单克隆增殖，需结合免疫抑制剂调整及利妥昔单抗等靶向治疗。
四、特殊人群的分型特征差异
1. 儿童患者：以B细胞源性淋巴瘤为主，Burkitt淋巴瘤占比超50%，需避免使用骨髓抑制性药物导致的生长发育影响，优先采用甲氨蝶呤鞘内注射预防中枢侵犯。
2. 老年患者：DLBCL、MCL占比增加，合并症（如高血压、糖尿病）需纳入治疗考量，可采用R-CHOP方案基础上优化剂量调整。
3. 免疫缺陷人群：HIV感染者易发生原发性中枢神经系统淋巴瘤，EBV相关B细胞淋巴瘤占比高，需监测CD4+T细胞计数及病毒载量。
不同分型决定治疗策略选择，侵袭性亚型需高强度化疗联合靶向药物，惰性亚型优先观察等待，特殊人群需结合个体免疫状态调整方案。
