儿童白血病的发生与遗传因素、环境因素、病毒感染及其他因素相关。遗传因素中染色体异常的遗传综合征如唐氏综合征患儿白血病风险高；环境因素包括高剂量和长期低剂量辐射、接触苯及其衍生物、某些化疗药物等会增加风险；病毒感染如HTLV-1感染可致儿童患白血病风险增加；其他因素有免疫功能异常的先天性和获得性免疫缺陷病患儿及长期用免疫抑制剂儿童发病风险高，且儿童白血病发病年龄有特点，不同年龄段因生理特点对致病因素易感性不同。
一、遗传因素相关
1.染色体异常相关遗传综合征：某些具有染色体异常的遗传综合征患儿患白血病风险较高，如唐氏综合征（21-三体综合征），患儿体内21号染色体多了一条，这类患儿发生急性淋巴细胞白血病的概率明显高于正常儿童。研究表明，唐氏综合征患儿白血病的发病率约为普通人群的15-20倍，这是由于染色体数量和结构的异常影响了细胞的正常增殖、分化等生物学过程，导致白血病相关的基因调控出现紊乱。
二、环境因素相关
1.辐射暴露：
高剂量辐射：儿童如果在短时间内受到大剂量的电离辐射，例如在核事故中暴露于高辐射环境下，会显著增加患白血病的风险。电离辐射能够损伤细胞的DNA，导致基因发生突变，影响细胞的正常生长和分化，使得造血干细胞异常增殖，从而引发白血病。研究显示，接受过胸部放疗治疗某些疾病的儿童，后续发生白血病的几率比未接受放疗的儿童高。
长期低剂量辐射：虽然长期处于低剂量辐射环境下（如生活在核设施附近等情况）患白血病的机制尚不十分明确，但有一些流行病学研究发现，长期低剂量辐射可能会逐渐损伤细胞的遗传物质，经过多年的累积效应，增加白血病的发病风险。
2.化学物质接触：
苯及其衍生物：长期接触含苯的有机溶剂，如一些胶水、油漆等，儿童患白血病的风险会升高。苯可以抑制骨髓造血干细胞的正常功能，影响骨髓的造血微环境，导致造血干细胞的基因突变，进而引发白血病。有调查发现，在制鞋、油漆制造等行业工作的人群，其子女接触苯及其衍生物的机会增多，白血病的发生率相对较高。
某些化疗药物：如果儿童因其他恶性肿瘤接受过化疗，尤其是使用了某些具有骨髓毒性的化疗药物，在化疗后的一定时期内，患白血病的风险可能会增加。例如，烷化剂类化疗药物可能会损伤细胞的DNA，导致白血病相关基因的异常表达，从而引发继发性白血病。
三、病毒感染相关
1.人类T淋巴细胞病毒-1（HTLV-1）：感染HTLV-1的儿童，患成人T细胞白血病/淋巴瘤的风险增加。HTLV-1病毒能够整合到宿主细胞的基因组中，影响细胞的生长调节信号通路，导致细胞异常增殖，进而引发白血病。研究表明，在HTLV-1流行地区，儿童感染该病毒后患白血病的几率高于非流行地区。
四、其他因素相关
1.免疫功能异常：
先天性免疫缺陷病患儿：这类儿童由于自身免疫系统存在先天性的缺陷，机体的免疫监视功能减弱，不能及时清除发生突变的造血干细胞，使得白血病相关的突变细胞容易增殖并发展为白血病。例如，严重联合免疫缺陷病患儿，其患白血病的风险明显高于正常儿童。
获得性免疫功能异常：长期使用免疫抑制剂的儿童，如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂来防止排异反应的儿童，由于免疫功能受到抑制，机体对异常细胞的监视和清除能力下降，白血病的发病风险会增加。
2.年龄因素：儿童白血病的发病年龄有一定的特点，急性淋巴细胞白血病多见于2-5岁儿童，而急性髓系白血病在各年龄段均可发生，但婴幼儿相对发病率也较高。不同年龄段的儿童由于自身的生理特点，对各种致病因素的易感性不同，例如婴幼儿的免疫系统和造血系统发育尚不完善，更容易受到环境中致病因素的影响而发生白血病。
