淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类，其中霍奇金淋巴瘤占比约10%-15%，非霍奇金淋巴瘤占比约85%-90%。
1. 霍奇金淋巴瘤及其亚型
1.1 经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）：最常见亚型，约占霍奇金淋巴瘤的95%，病理特征为R-S细胞（里-施细胞），根据组织学可分为结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、淋巴细胞丰富型等亚型，其中结节硬化型和混合细胞型在临床中更常见。
1.2 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL）：占比约5%，病理以LP细胞（淋巴细胞为主型细胞）为特征，临床病程相对惰性，预后较好。
2. 非霍奇金淋巴瘤及其亚型
2.1 B细胞源性非霍奇金淋巴瘤：占比约80%，常见亚型包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）、套细胞淋巴瘤（MCL）、边缘区淋巴瘤（MZL）、 Burkitt淋巴瘤（BL）等。
2.2 T/NK细胞源性非霍奇金淋巴瘤：占比约20%，常见亚型包括外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）、自然杀伤细胞（NK）细胞淋巴瘤等。
3. 可治愈的淋巴瘤类型及治疗情况
3.1 霍奇金淋巴瘤：Ⅰ-Ⅱ期经典型霍奇金淋巴瘤通过ABVD方案（阿霉素、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪）联合放疗，5年无进展生存率可达85%以上；Ⅲ-Ⅳ期患者采用BEACOPP方案等强化治疗联合放疗，5年无进展生存率约70%-80%，长期随访显示部分患者可实现治愈。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤对化疗敏感，一线治疗后长期缓解率可达90%以上，部分患者无需过度治疗即可维持长期生存。
3.2 部分非霍奇金淋巴瘤：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）在年轻患者中，采用R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）联合放疗等综合治疗，5年生存率可达50%-60%，约30%-40%患者可治愈； Burkitt淋巴瘤（BL）对化疗高度敏感，采用HyperCVAD方案等治疗后，儿童患者5年无病生存率可达80%以上，成人患者通过高强度治疗也有较高治愈可能。
3.3 其他类型：滤泡性淋巴瘤（FL）为惰性淋巴瘤，虽难以完全治愈，但一线治疗后中位无进展生存期可达10年以上，部分患者通过免疫化疗（如利妥昔单抗单药维持）可长期控制病情；套细胞淋巴瘤（MCL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）等侵袭性亚型，目前虽缺乏根治性方案，但新型靶向药物（如BTK抑制剂、PD-1抑制剂）联合化疗可显著改善预后，部分患者可实现长期缓解。
4. 特殊人群治疗注意事项
4.1 儿童患者：需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用影响生长发育的化疗药物（如烷化剂剂量需根据体表面积调整），优先选择靶向药物（如利妥昔单抗）和低毒性方案，治疗中需监测心、肝、肾等器官功能。
4.2 老年患者：需评估器官储备功能（如心功能、肺功能），调整化疗强度（如减量使用蒽环类药物），优先选择口服靶向药物（如泽布替尼），降低治疗相关并发症风险。
4.3 合并基础疾病患者：合并糖尿病、高血压者需控制血糖、血压稳定后启动治疗；合并心脏病患者避免使用蒽环类药物，可选择苯达莫司汀等替代方案；合并慢性肾病者需根据肾功能调整甲氨蝶呤、环磷酰胺等药物剂量。
5. 治愈的关键因素
淋巴瘤治愈的核心在于早期诊断、规范治疗和个体化方案调整。早期患者（Ⅰ-Ⅱ期）需优先采用多学科协作制定方案，晚期患者需结合分子分型选择靶向药物（如CD20单抗、BTK抑制剂）联合免疫化疗，部分患者可接受自体造血干细胞移植巩固治疗。治愈后需定期随访，监测微小残留病灶（MRD），降低复发风险。
