T细胞淋巴瘤患者的生存期因病理类型、分期、治疗方案及个体状态存在显著差异，总体5年生存率约20%~60%，部分类型如早期间变性大细胞淋巴瘤可达70%以上，而侵袭性亚型如成人T细胞白血病/淋巴瘤中位生存期不足1年。
一、病理类型是关键影响因素
1. 间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：Ⅰ期患者5年生存率约70%~80%，Ⅱ期约50%~60%，Ⅲ-Ⅳ期经一线化疗（如CHOP方案）后，部分患者可通过自体造血干细胞移植（ASCT）巩固，5年生存率提升至40%~50%。
2. 外周T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）：整体5年生存率约25%~40%，老年患者（＞60岁）因化疗耐受性差，预后较年轻患者缩短15%~20%。
3. 成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）：因HTLV-1病毒感染，中位生存期10~12个月，Ⅰ期患者经抗病毒治疗（如阿昔洛韦）联合化疗后，部分可延长至18个月，但总体5年生存率不足10%。
二、临床分期决定治疗起点与预后
1. Ⅰ-Ⅱ期（早期）：病变局限于横膈一侧或邻近区域淋巴结，通过多药联合化疗（如CHOP±利妥昔单抗），5年生存率可达40%~60%，Ⅰ期ALCL患者经ASCT后，5年无病生存期可提升至75%以上。
2. Ⅲ-Ⅳ期（晚期）：肿瘤扩散至横膈两侧或结外器官，需高强度化疗（如HyperCVAD方案）联合靶向药物（如CD30单抗），但完全缓解率仅40%~50%，5年生存率降至15%~30%，老年患者（＞75岁）因体能评分（ECOG）≥2分，治疗强度受限，生存期较年轻患者缩短约30%。
三、治疗方案选择与个体化干预
1. 一线治疗：PTCL-NOS推荐苯达莫司汀+利妥昔单抗方案，有效率约60%，ALCL可采用CHOP-14方案，完全缓解率达80%~90%。
2. 二线治疗：对一线治疗失败患者，可尝试异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），无病生存期（DFS）较化疗延长15%~25%，但需评估供体匹配度及器官功能，老年患者（＞65岁）因移植相关死亡率（TRM）增加2~3倍，需优先考虑低强度预处理方案。
3. 支持治疗：合并感染（如EBV阳性者）需预防性抗病毒治疗，合并贫血者需促红细胞生成素（EPO）治疗，营养支持（如高蛋白饮食）可改善化疗耐受性，减少治疗中断率。
四、患者自身状态影响治疗效果
1. 年龄：＜50岁患者化疗耐受性好，可接受剂量密集型方案，5年生存率较＞60岁患者高20%~30%；儿童T细胞淋巴瘤（罕见）需规避蒽环类药物心脏毒性，优先选择长春新碱+泼尼松方案，完全缓解率达70%~80%。
2. 基础疾病：合并糖尿病、慢性肾病者，化疗药物代谢减慢，需调整剂量（如顺铂剂量减少20%~30%），避免肾功能损伤；HIV感染者因免疫功能低下，PTCL治疗有效率降低15%~20%，需同时抗病毒治疗（如整合酶抑制剂）。
3. 生活方式：吸烟患者因化疗期间骨髓抑制风险增加，需提前戒烟（至少2周），营养良好者（血清白蛋白＞35g/L）化疗不良反应发生率降低25%，建议每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg。
五、特殊人群生存管理要点
1. 老年患者（＞75岁）：ECOG评分0~1分者可采用减量CHOP方案（如多柔比星剂量50mg/m2），ECOG评分≥2分者以姑息治疗为主，包括止痛、营养支持，生存期约6~12个月。
2. 妊娠期患者：需终止妊娠后再行化疗，避免化疗药物对胎儿影响，优先选择利妥昔单抗（孕中晚期禁用）、苯达莫司汀（FDA D类），可考虑单药环磷酰胺（孕早期慎用）。
3. 合并心血管疾病者：避免蒽环类药物累积剂量＞550mg/m2，改用脂质体多柔比星（心脏毒性降低50%），监测左心室射血分数（LVEF）＞50%。
