蚕豆病（G6PD缺乏症）发作症状主要表现为急性溶血性贫血相关的血红蛋白尿、黄疸、贫血及全身症状，不同诱因、年龄、性别及病史会导致症状表现存在差异。
一、典型急性发作症状
1. 血红蛋白尿：尿液呈茶色或酱油色，通常在溶血发生后12-24小时出现，尿液检测可见血红蛋白阳性（尿隐血试验阳性，尿蛋白阳性），严重时尿液呈深褐色甚至黑色。
2. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，血清胆红素升高，以间接胆红素为主，新生儿患者可能因生理性黄疸持续或加重（超过2周）被发现，儿童及成人患者常伴随皮肤瘙痒。
3. 贫血表现：头晕、乏力、面色苍白，严重时出现心悸、气短，血常规检查血红蛋白水平显著下降（多低于80g/L），网织红细胞比例升高（＞10%）。
4. 全身症状：多数患者伴随发热（体温38-39℃）、恶心呕吐、腹痛（以上腹部或脐周为主），部分儿童因腹痛剧烈易被误诊为急腹症，成人患者多有明确诱因接触史（如食用蚕豆、服用特定药物）。
二、不同诱因导致的症状差异
1. 蚕豆诱发：接触蚕豆（包括生熟蚕豆、蚕豆粉、豆瓣酱等）后24-48小时内发作，症状较急骤，血红蛋白尿出现早且严重，部分患者伴随蚕豆毒性直接导致的消化道黏膜损伤，呕吐物或粪便中可见少量血丝。
2. 药物诱发：使用伯氨喹、磺胺类、阿司匹林（大剂量）等药物后3-7天出现症状，女性携带者若未明确自身G6PD状态，易因常规用药引发溶血，症状以贫血和轻度黄疸为主，无血红蛋白尿或仅轻度。
3. 感染诱发：呼吸道感染（如肺炎）、扁桃体炎等细菌/病毒感染后2-5天发作，症状与蚕豆诱发相似但伴随发热更明显，儿童因免疫系统发育不完善，感染诱发溶血时易合并多器官功能异常（如肝肾功能损害）。
三、年龄对症状的影响
1. 婴幼儿：新生儿期可能表现为生理性黄疸消退延迟（超过2周），3-6个月首次发作时多以急性溶血为主，因无法自主表达不适，家长需关注哭闹、拒奶、尿色加深（尿布染成茶色）等信号，部分患儿伴随肝脾肿大（病程超过1周）。
2. 儿童及青少年：因认知能力增强，可主诉头晕、乏力、尿色异常，症状发作与进食蚕豆或用药存在明确时间关联，溶血多为自限性（脱离诱因后1-2周缓解），但反复接触诱因者可发展为慢性溶血（表现为轻中度贫血、脾大）。
3. 成人：急性发作症状典型，与儿童差异主要在于无新生儿期表现，女性患者若为杂合子，症状常较男性轻，且多在接触诱因后出现非特异性症状（如乏力、低热）。
四、性别差异对症状的影响
1. 男性患者：因G6PD基因位于X染色体，男性（XY）发病概率高（约10%-15%），症状多为典型急性溶血，与女性相比溶血程度更重，血红蛋白尿发生率达85%，黄疸出现更早（平均24小时内）。
2. 女性携带者：多数为杂合子，红细胞酶活性多在正常范围60%-80%，溶血发作多为间歇性，症状较轻，仅在合并妊娠、感染或接触强氧化性物质时出现，血红蛋白尿发生率约20%，且多为轻度。
五、病史相关症状特点
1. 无既往史者：首次发作症状典型，以急性溶血三联征（血红蛋白尿、黄疸、贫血）为主，若未及时脱离诱因，可能发展为急性肾衰竭（因血红蛋白堵塞肾小管），需紧急干预。
2. 反复发作者：因慢性溶血导致铁代谢异常，可出现含铁血黄素沉着症，表现为皮肤色素沉着、肝纤维化，儿童患者长期贫血影响生长发育，身高、体重增长落后于同龄人。
3. 合并慢性疾病者：合并地中海贫血、缺铁性贫血的G6PD缺乏症患者，溶血发作时贫血叠加更严重，需优先纠正基础贫血后再控制急性溶血。
蚕豆病患者需严格避免接触蚕豆及相关制品，用药前需明确告知医生自身病史，女性携带者妊娠期间需提前筛查G6PD状态，低龄儿童（＜6岁）避免使用伯氨喹、磺胺类等禁忌药物，优先采用物理降温等非药物干预措施。
