淋巴瘤的治疗需根据病理类型、临床分期及患者个体情况（如年龄、身体耐受度、基础疾病等）综合制定方案，主要治疗方法包括以下几类：
一、化疗：作为淋巴瘤的核心治疗手段，适用于多数类型及不同分期患者。非霍奇金淋巴瘤常用方案包括CHOP（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）、R-CHOP（联合利妥昔单抗）等，霍奇金淋巴瘤以ABVD（多柔比星+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪）方案为一线选择。其通过细胞毒性药物抑制癌细胞增殖，科学依据基于多项Ⅲ期临床试验证实，如R-CHOP方案可使弥漫大B细胞淋巴瘤患者5年生存率提升约20%（《New England Journal of Medicine》2013）。化疗期间需监测血常规、肝肾功能，老年患者需根据体能状态（如ECOG评分）调整剂量，儿童患者需严格控制药物累积毒性对生长发育的影响，避免使用影响生殖系统的烷化剂（如苯丁酸氮芥）。
二、放疗：以局部治疗为主，适用于早期局限性病变（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤）、结外侵犯（如鼻腔、皮肤淋巴瘤）或化疗后残留病灶。现代放疗技术如调强放疗（IMRT）、立体定向放疗（SBRT）可精准定位肿瘤，减少对邻近正常组织的损伤。科学依据显示，早期霍奇金淋巴瘤单纯放疗5年无病生存率达80%以上（《Journal of Clinical Oncology》2009）。放疗需避免照射儿童骨骺、孕妇盆腔及哺乳期妇女乳腺，老年患者需评估心肺功能以耐受放疗累积剂量，有慢性肺部疾病者慎用博来霉素（放疗增敏剂）。
三、靶向治疗：针对淋巴瘤细胞特异性分子靶点，显著提高疗效且降低全身毒性。CD20单抗（如利妥昔单抗）用于B细胞源性非霍奇金淋巴瘤，通过抗体依赖细胞毒性作用清除肿瘤细胞，临床试验证实其可使滤泡性淋巴瘤患者中位无进展生存期延长至40个月（《Blood》2015）。BCL-2抑制剂（如维奈克拉）用于慢性淋巴细胞白血病（CLL），可诱导肿瘤细胞凋亡。靶向治疗前需检测相应靶点（如CD20、BCL-2、PD-1等），孕妇及哺乳期女性禁用，有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）病史者需警惕药物诱发严重不良反应。
四、免疫治疗：通过激活人体免疫系统杀伤肿瘤，适用于复发/难治性或晚期淋巴瘤。PD-1/PD-L1抑制剂（如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗）通过解除肿瘤细胞免疫抑制，临床试验显示其在经典霍奇金淋巴瘤中客观缓解率达80%（《JAMA Oncology》2019）。CAR-T细胞疗法（如阿基仑赛）用于复发难治性大B细胞淋巴瘤，完全缓解率超80%（《The Lancet》2020）。免疫治疗需严格筛查乙型肝炎病毒（HBV）感染（需预防性抗病毒治疗），有间质性肺炎病史者禁用PD-1抑制剂，治疗期间需密切监测免疫相关不良反应（irAEs）如肺炎、结肠炎。
五、造血干细胞移植：适用于高危或复发难治性患者。自体造血干细胞移植（ASCT）适用于年轻（<60岁）且自体缓解的患者，预处理方案以高剂量化疗清除残留肿瘤细胞，5年无病生存率较化疗显著提升（《Bone Marrow Transplantation》2018）。异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）适用于进展迅速的高危非霍奇金淋巴瘤（如T细胞淋巴瘤），需匹配供者HLA基因型。移植前需评估患者年龄（<55岁耐受性最佳）、心肝肾等器官功能，老年患者及合并糖尿病、高血压者需调整预处理方案，移植后需严格隔离预防感染及移植物抗宿主病（GVHD）。
特殊人群需个体化调整：儿童患者优先选择对生长发育影响较小的方案（如避免蒽环类药物累积至心脏毒性阈值），老年患者以姑息治疗与维持治疗为主；女性患者需在治疗前咨询生育能力保护（如冻存卵子）；合并慢性肾病者避免使用顺铂等肾毒性药物；有自身免疫病或肝病病史者需在治疗中加强监测。
