淋巴瘤的症状主要包括无痛性淋巴结肿大、不明原因的体重下降、持续发热、盗汗等，治疗需根据病理类型、分期及患者个体情况制定方案，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植等手段。
一、症状表现
1. 局部症状：最常见为无痛性淋巴结肿大，好发于颈部、腋窝、腹股沟等区域，肿大淋巴结质地较硬、表面光滑、可活动，随病情进展可能融合成块，压迫周围组织器官（如纵隔淋巴结肿大可引起胸闷、呼吸困难，腹膜后淋巴结肿大可导致腹痛、肠梗阻）。部分患者因肿块压迫或侵犯神经出现疼痛，如淋巴瘤侵犯骨骼（如脊柱）可引发骨痛。
2. 全身症状：典型表现为B症状，即不明原因体重下降10%以上、发热（体温≥38℃且持续超过1周）、盗汗（夜间或入睡后大量出汗），部分患者伴随乏力、皮肤瘙痒等非特异性症状。长期发热需与感染性疾病鉴别，体重下降常提示肿瘤消耗或慢性炎症状态。
3. 结外侵犯症状：淋巴瘤可侵犯淋巴结以外的器官组织，胃肠道受累表现为腹痛、腹泻、消化道出血，中枢神经系统受累出现头痛、呕吐、肢体麻木，皮肤受累表现为红斑、结节或溃疡，肺受累可导致咳嗽、咯血，肾脏受累出现血尿、肾功能异常等。不同病理类型淋巴瘤结外侵犯特点不同，如霍奇金淋巴瘤更易累及纵隔淋巴结，非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤常侵犯胃肠道。
4. 特殊人群症状差异：儿童患者淋巴瘤多为非霍奇金淋巴瘤，常见颈部肿块伴发热，易合并EB病毒感染；老年患者症状隐匿，常以不明原因体重下降或贫血为首发表现；有自身免疫病（如类风湿关节炎）病史者，长期使用免疫抑制剂可能增加淋巴瘤风险，需加强淋巴结监测。
二、治疗方案
1. 手术治疗：主要用于早期局限性淋巴瘤（如Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤），可切除受累淋巴结或进行活检明确病理诊断，术后需结合放化疗降低复发风险。手术禁忌证包括肿瘤广泛转移、凝血功能障碍等，术后需预防感染、淋巴漏等并发症。
2. 化学治疗：根据病理类型选择方案，如霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪），非霍奇金淋巴瘤常用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）及R-CHOP方案（联合利妥昔单抗）。药物分为烷化剂（如环磷酰胺）、蒽环类（如多柔比星）、抗代谢药（如甲氨蝶呤）等，治疗周期通常为6-8个疗程，需根据患者耐受性调整剂量。
3. 放射治疗：适用于早期Ⅰ-Ⅱ期霍奇金淋巴瘤、局限性非霍奇金淋巴瘤，或作为化疗后的巩固治疗。照射部位包括受累淋巴结区及邻近区域，需注意保护周围正常组织（如肺、心脏、脊髓），常见副作用为骨髓抑制、放射性皮炎、口干等。
4. 靶向治疗：针对B细胞表面抗原（如CD20）的单克隆抗体（利妥昔单抗、奥妥珠单抗）适用于B细胞淋巴瘤，可特异性杀伤肿瘤细胞；针对BCR信号通路的小分子抑制剂（如伊布替尼）适用于慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤，需监测出血、心律失常等副作用。
5. 免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）通过激活T细胞杀伤肿瘤，适用于复发难治性霍奇金淋巴瘤及部分非霍奇金淋巴瘤；CAR-T细胞治疗对复发难治性B细胞淋巴瘤疗效显著，需严格筛选适应症，避免细胞因子释放综合征（发热、低血压）等严重不良反应。
6. 造血干细胞移植：适用于高危或复发难治性淋巴瘤患者，包括自体造血干细胞移植（预处理方案为大剂量化疗）和异基因造血干细胞移植（适用于年轻高危患者）。移植后需预防移植物抗宿主病（皮疹、腹泻、肝功能异常），需长期使用免疫抑制剂。
7. 特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先选择低毒性方案（如长春新碱剂量调整），避免使用影响生长发育的药物（如烷化剂），需加强营养支持；老年患者需评估肝肾功能，降低化疗强度，优先选择口服药物（如苯达莫司汀）；孕妇需多学科协作，妊娠早期以手术或放疗为主，妊娠中晚期可考虑延迟治疗至产后。
