白血病的治疗包括诱导缓解、缓解后治疗、造血干细胞移植及支持治疗。AML诱导缓解有蒽环类联合阿糖胞苷等方案，APL用全反式维甲酸联合蒽环类；ALL用VDLP方案。缓解后AML巩固用大剂量阿糖胞苷等，ALL需巩固强化及防治中枢神经系统白血病。造血干细胞移植分自体和异基因，异基因需选适配供者。支持治疗包括防治感染、纠正贫血、防治出血等，儿童患者在各环节需特殊关注。
一、诱导缓解治疗
（一）急性髓系白血病（AML）
1.蒽环类药物联合阿糖胞苷方案：柔红霉素联合阿糖胞苷是常见的诱导方案，多项临床研究显示，该方案能使约60%-80%的患者达到完全缓解（CR）。对于老年AML患者，需考虑其身体耐受性，可适当调整药物剂量或选择其他相对温和的方案。
2.全反式维甲酸联合蒽环类药物：适用于急性早幼粒细胞白血病（APL），全反式维甲酸能诱导APL细胞分化成熟，联合蒽环类药物可提高CR率，且能降低早期死亡率，研究表明经此方案治疗的APL患者5年生存率可达70%-90%。
（二）急性淋巴细胞白血病（ALL）
1.VDLP方案：长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松组成的VDLP方案是ALL的经典诱导方案，儿童ALL患者经此方案诱导缓解率可达80%-90%以上，成人ALL患者也能达到约60%-70%的CR率。对于儿童患者，要关注药物对生长发育等方面的潜在影响，成人则需考虑基础疾病等因素。
二、缓解后治疗
（一）急性髓系白血病（AML）
1.巩固治疗：通常在诱导缓解后进行，常用大剂量阿糖胞苷为基础的方案，如大剂量阿糖胞苷联合蒽环类药物等。对于年轻、身体状况良好的患者，大剂量阿糖胞苷巩固治疗可显著提高无病生存率（DFS）。而老年患者可能需要采用更缓和的化疗方案或考虑造血干细胞移植。
2.维持治疗：部分患者可能会进行维持治疗，一般使用低剂量阿糖胞苷等药物，目的是进一步清除体内残留的白血病细胞，延长缓解期，但维持治疗的疗效和必要性在不同患者中存在差异，需根据患者具体情况评估。
（二）急性淋巴细胞白血病（ALL）
1.巩固强化治疗：多采用大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等药物联合治疗，儿童ALL患者在诱导缓解后需要较长时间的巩固强化治疗，以降低复发风险，成人ALL患者也需通过巩固强化治疗来维持缓解状态。
2.中枢神经系统白血病的防治：ALL容易出现中枢神经系统浸润，需进行鞘内注射化疗药物预防和治疗，如甲氨蝶呤、阿糖胞苷等鞘内注射，同时可联合颅脑放射治疗，但颅脑放射治疗对儿童的神经发育等可能有影响，需谨慎评估。
三、造血干细胞移植
（一）自体造血干细胞移植
适用于部分AML和ALL患者，在缓解后进行，可进一步清除微小残留病灶，提高生存率。但自体造血干细胞移植存在复发风险，对于一些高危的AML患者，自体移植后复发率相对较高。
（二）异基因造血干细胞移植
1.适配供者选择：通常选择人类白细胞抗原（HLA）相合的同胞供者、无关供者等。HLA相合的同胞供者移植后复发率相对较低，无关供者移植则需要考虑HLA配型的相容性等问题。
2.适用人群：对于年轻、高危的AML患者（如伴有不良遗传学异常等）以及部分高危的ALL患者，异基因造血干细胞移植可能是治愈疾病的重要手段。但移植相关并发症如感染、移植物抗宿主病（GVHD）等是需要重点关注和处理的问题，尤其是儿童患者，其免疫功能等尚未发育完善，发生并发症的风险可能更高，需要精心的术后护理和监测。
四、支持治疗
（一）感染防治
白血病患者由于粒细胞缺乏等原因容易发生感染，需注意隔离，预防性使用抗生素等。一旦发生感染，要及时进行病原学检查，根据药敏结果选用敏感抗生素。对于儿童患者，更要注重保护性隔离措施，减少感染机会。
（二）贫血纠正
严重贫血时需输注红细胞支持治疗，以改善患者贫血症状，提高生活质量。但长期反复输注红细胞可能会导致输血相关并发症，如铁过载等，需密切监测。
（三）出血防治
血小板减少是导致出血的主要原因，严重血小板减少时需输注血小板。同时，要注意患者的活动等，避免外伤等诱发出血的因素，儿童患者在日常生活中更要加强防护，防止磕碰等。
