白血病会引发贫血、发热、出血、浸润等相关症状,贫血表现有一般及不同人群特点,发热有特点及不同人群表现差异,出血有皮肤黏膜等表现及不同人群特点,浸润有肝脾淋巴结肿大、骨骼关节疼痛、中枢神经系统浸润及其他器官浸润等不同情况及不同人群特点。
一、贫血相关症状
(一)一般表现
白血病患者由于骨髓造血功能受到影响,导致红细胞生成减少,从而出现贫血症状。常见的有面色苍白,这是因为血液中血红蛋白含量降低,使得皮肤黏膜的供血颜色变浅;还会有乏力、头晕的表现,这是由于全身组织器官供氧不足,影响了正常的生理功能,在儿童中可能表现为活动耐力下降,不愿意进行原本喜欢的奔跑、玩耍等活动;老年患者可能会加重原本就存在的基础疾病相关症状,如原本有冠心病的老年白血病患者可能会出现胸闷症状加重等情况。
(二)不同人群特点
儿童:儿童白血病患者贫血症状可能更易被忽视,因为儿童自身表达能力有限,除了面色苍白外,可能还会出现生长发育迟缓,这是因为长期贫血影响了儿童的营养物质代谢和生长激素的分泌等;还可能出现精神不振,相较于同龄活泼的儿童显得安静、嗜睡等。
老年:老年白血病患者贫血时可能合并其他系统疾病,如贫血合并心功能不全时,会出现心悸、气短等症状加重,在活动后尤为明显,这是因为心脏需要更多的氧气供应来维持功能,而贫血状态下心脏供氧不足。
二、发热相关症状
(一)发热特点
白血病患者发热较为常见,多数为低热,体温在37.5℃-38.5℃之间,但也有部分患者会出现高热,体温超过39℃甚至更高。发热的原因主要是白血病细胞大量增殖,体内代谢亢进,以及正常造血功能受抑制导致机体免疫力下降,容易继发感染。
(二)不同人群表现差异
儿童:儿童白血病发热时可能伴有上呼吸道感染的一些表现,如鼻塞、流涕等,由于儿童免疫系统发育尚未完善,感染容易扩散,所以儿童发热时更需密切观察,部分儿童可能会出现热型不典型的情况;而且儿童对发热的耐受程度相对较低,可能会出现哭闹不安等表现。
老年:老年白血病患者发热时,由于机体反应性较差,可能发热症状不典型,体温升高不明显,但感染的风险更高,容易出现肺部感染等严重感染情况,且感染不易控制,因为老年患者自身免疫功能衰退,对感染的清除能力下降。
三、出血相关症状
(一)皮肤黏膜出血
白血病患者由于血小板数量减少或功能异常,会出现皮肤黏膜出血的表现。皮肤可出现瘀点、瘀斑,常见于四肢、躯干等部位;口腔黏膜可出现出血点、血疱,刷牙时容易牙龈出血;鼻腔也可能经常出血,儿童鼻出血相对较为常见,老年患者鼻出血可能与鼻腔黏膜脆弱等因素有关。
(二)不同人群出血特点
儿童:儿童白血病患者皮肤黏膜出血时,由于儿童活动较多,容易碰撞导致皮肤瘀点、瘀斑增加,而且儿童对口腔出血可能不太重视,家长需要密切观察儿童口腔情况,如发现血疱等要及时就医;儿童鼻出血时,家长要采取正确的按压止血方法等。
老年:老年白血病患者皮肤黏膜出血时,由于老年患者皮肤弹性差、血管脆性增加,皮肤瘀点、瘀斑更容易出现且不易消退;口腔出血时可能会影响进食,导致营养摄入不足,加重患者的虚弱状态;鼻腔出血如果频繁发生,可能会导致患者贫血进一步加重。
四、浸润相关症状
(一)肝脾淋巴结肿大
白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大。肝脾肿大时,患者可能会感到腹部胀满不适,儿童肝脾肿大可能在体检时发现,而老年患者可能会因为肝脾肿大压迫周围组织出现上腹部隐痛等症状;淋巴结肿大可在颈部、腋窝、腹股沟等部位触及肿大的淋巴结,儿童颈部淋巴结肿大相对常见,老年患者淋巴结肿大可能提示病情较为严重,因为老年患者免疫功能下降,白血病细胞浸润更易导致淋巴结明显肿大。
(二)骨骼关节疼痛
白血病细胞浸润骨髓及骨膜时,患者会出现骨骼关节疼痛,儿童白血病患者骨骼关节疼痛较为突出,可能表现为肢体疼痛、不愿行走等,这是因为儿童骨骼处于生长发育阶段,白血病细胞浸润对骨骼的影响更为明显;老年患者骨骼关节疼痛可能被误认为是骨质疏松等老年常见疾病,容易延误诊断,而且老年患者疼痛耐受程度相对较高,可能疼痛表现不典型。
(三)中枢神经系统浸润
部分白血病患者会出现中枢神经系统浸润,儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润相对多见。患者可出现头痛、呕吐等症状,严重时可能会出现抽搐、昏迷等情况;老年患者中枢神经系统浸润时,由于老年患者基础疾病较多,头痛、呕吐等症状可能被其他疾病掩盖,需要仔细鉴别。
(四)其他器官浸润
睾丸浸润:多见于急性淋巴细胞白血病缓解后,儿童和青年患者相对常见,表现为睾丸无痛性肿大;老年患者睾丸浸润较为罕见,但一旦发生也会影响患者的生殖系统功能。
眼部浸润:可出现眼球突出、复视等表现,儿童和成人白血病患者均可能发生,但相对较少见。



