白细胞偏低可由疾病因素（血液系统疾病如再障、白血病、骨髓增生异常综合征，感染性疾病如病毒、细菌感染）、药物因素（抗肿瘤、抗菌药物抑制骨髓造血）、理化因素（放射性损伤、化学物质中毒损伤骨髓）、其他因素（营养缺乏、自身免疫性疾病影响造血，老年人骨髓造血衰退、儿童造血及免疫未成熟易致白细胞偏低）等引起。
一、疾病因素
（一）血液系统疾病
1.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭是其主要发病机制，导致全血细胞减少，其中包括白细胞减少。患者外周血中白细胞计数会低于正常范围，骨髓象显示造血细胞显著减少，脂肪组织增多。例如，有研究表明再生障碍性贫血患者骨髓增生程度多低于正常，粒系、红系等细胞明显减少。
2.白血病：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血干细胞的功能，使得正常白细胞生成减少。不同类型的白血病对白细胞的影响有所不同，急性白血病患者往往外周血白细胞计数可高可低，但骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高，慢性白血病患者外周血中会出现大量异常的成熟度较低的白细胞，同时正常白细胞生成受抑。
3.骨髓增生异常综合征：骨髓出现病态造血现象，造血干细胞分化异常，导致白细胞生成数量和质量异常。患者骨髓涂片可见红细胞、粒细胞、巨核细胞等有形态异常，外周血白细胞计数常降低，且容易发生感染等并发症。
（二）感染性疾病
1.病毒感染：某些病毒感染可导致白细胞偏低，如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等感染。以流感病毒为例，病毒侵入人体后，会刺激机体免疫系统，同时可能直接抑制骨髓造血干细胞的功能，使白细胞生成减少。研究发现流感病毒感染患者外周血白细胞总数尤其是中性粒细胞计数常降低。
2.细菌感染：严重的细菌感染，如伤寒杆菌感染，伤寒杆菌释放的内毒素等物质可抑制骨髓的造血功能，导致白细胞降低。患者除了有发热、腹痛等伤寒表现外，血常规检查可见白细胞减少，以中性粒细胞减少为主。
二、药物因素
（一）抗肿瘤药物
很多抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常骨髓造血细胞产生抑制作用，导致白细胞生成减少。例如烷化剂类药物，它可以直接损伤骨髓干细胞的DNA，影响其增殖和分化，从而使白细胞数量降低。不同的抗肿瘤药物对白细胞抑制的程度和时间有所差异，一些药物可能在用药后短期内就会引起白细胞明显下降。
（二）抗菌药物
某些抗菌药物也可能导致白细胞偏低，如氯霉素，它可抑制骨髓造血细胞线粒体中的核糖体70S亚单位，影响蛋白质合成，进而抑制骨髓造血功能。长期或大剂量使用氯霉素的患者，容易出现白细胞减少的不良反应，而且个体差异较大，部分患者即使小剂量使用也可能发生白细胞降低。
三、理化因素
（一）放射性损伤
长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，会损伤骨髓造血干细胞和骨髓微环境。放射性物质可引起DNA断裂、染色体畸变等，影响造血干细胞的增殖和分化，导致白细胞生成减少。从事放射工作的人员如果没有做好防护措施，就容易出现白细胞偏低的情况，而且受照射剂量越大，白细胞降低的程度可能越严重。
（二）化学物质中毒
某些化学物质中毒也会导致白细胞偏低，如苯及其衍生物中毒。苯进入人体后可抑制骨髓造血干细胞的增殖，干扰骨髓的正常造血功能。长期接触苯的工人，如油漆工、橡胶厂工人等，若工作环境中苯浓度较高且防护不当，就容易发生白细胞减少，严重时可发展为再生障碍性贫血等更严重的血液疾病。
四、其他因素
（一）营养缺乏
长期营养不良，缺乏某些造血所需的营养物质，如维生素B12、叶酸等，会影响骨髓造血功能，导致白细胞生成不足。维生素B12和叶酸是DNA合成过程中重要的辅酶物质，缺乏时会影响造血干细胞的分裂和增殖，从而引起白细胞偏低。例如，素食者如果长期不补充富含维生素B12的食物，就容易出现维生素B12缺乏，进而影响造血。
（二）自身免疫性疾病
一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，患者体内存在自身抗体，这些自身抗体可攻击自身的造血细胞，导致白细胞破坏增多或生成减少。系统性红斑狼疮患者除了有面部红斑、关节痛等表现外，血常规检查常可见白细胞、红细胞、血小板等减少，这是因为自身免疫反应损伤了造血系统。
（三）老年人和儿童的特殊情况
1.老年人：老年人骨髓造血功能逐渐衰退，对各种致病因素的耐受能力下降，更容易出现白细胞偏低的情况。而且老年人常患有多种慢性疾病，如慢性支气管炎、糖尿病等，这些疾病本身或其治疗过程中使用的药物等都可能导致白细胞降低。同时，老年人免疫功能下降，感染的风险增加，而感染又可能进一步加重白细胞偏低的状况。
2.儿童：儿童处于生长发育阶段，免疫系统和造血系统尚未完全成熟。某些儿童感染性疾病，如幼儿急疹，在疾病恢复期可能出现白细胞短暂偏低的情况；另外，儿童如果接触了某些理化因素，如过量的射线等，对骨髓造血的影响可能更为明显。而且儿童用药需要特别谨慎，一些儿童常用药物的不良反应也可能导致白细胞偏低，家长在给儿童用药时需严格遵循医嘱。
