孕晚期水肿一般是子宫压迫静脉回流受阻、激素水平变化、血容量增加与血液稀释、妊娠期高血压疾病、肾脏疾病等因素引起的。
1.子宫压迫静脉回流受阻
孕晚期子宫体积显著增大，对下腔静脉及盆腔静脉产生直接压迫，导致下肢及盆腔静脉回流阻力增加。
2.激素水平变化
妊娠期胎盘分泌的雌激素、孕激素及醛固酮水平显著升高。雌激素可促进水钠潴留，孕激素则降低血管壁张力，醛固酮分泌增加导致肾脏对钠的重吸收增强。
3.血容量增加与血液稀释
孕晚期血容量较非孕期增加40%~50%，其中血浆增加量超过红细胞增加量，导致血液稀释。这种生理性稀释使胶体渗透压下降，水分易渗出至组织间隙。
4.妊娠期高血压疾病
该病占孕晚期水肿病因的15%~20%，典型表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿（≥0.3g/24h）。水肿程度与病情严重程度相关，重度子痫前期患者可出现全身性水肿甚至腹水。病理机制为全身小动脉痉挛导致组织缺血缺氧，血管通透性增加。
5.肾脏疾病
原有慢性肾病或妊娠期急性肾损伤患者，水肿发生率显著升高。肾功能检查异常（血肌酐＞104μmol/L、尿素氮＞7.1mmol/L）或24小时尿蛋白定量＞0.5g需警惕。肾脏疾病导致的水肿常伴有眼睑、面部非凹陷性水肿，尿量减少等表现。
此外，先天性心脏病或围产期心肌病患者，心功能不全导致体循环淤血。心衰患者水肿特点为从足部开始向上蔓延，可伴有呼吸困难、端坐呼吸等表现。心电图、心脏超声等检查可明确诊断。
