支气管哮喘和哮喘持续状态的处理方法为脱离过敏原、药物治疗、吸氧和药物治疗、机械通气等。
1.脱离过敏原
若能明确过敏原,应立即让患者脱离过敏原环境,例如对花粉过敏者,在花粉季节减少外出等,这有助于缓解哮喘症状的发作。
2.药物治疗
短效β受体激动剂如沙丁胺等,可迅速舒张支气管平滑肌,缓解哮喘急性发作时的喘息症状,通过刺激气道平滑肌细胞上的β受体,使平滑肌松弛,增加气道管径,改善通气;抗胆碱能药物像异丙托溴铵气雾剂,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用,适用于有吸烟史的老年哮喘患者等。
3.吸氧
确保患者血氧饱和度维持在93%-95%以上,通过鼻导管或面罩给氧,根据患者情况调整吸氧浓度,对于哮喘持续状态的患者,保证充足的氧供至关重要,以维持机体的氧合。
4.药物治疗
糖皮质激素是控制哮喘持续状态的重要药物,如琥珀酸氢化可的松、甲泼尼龙等,可通过抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿,降低气道高反应性。茶碱类药物,如氨茶碱等,具有舒张支气管平滑肌的作用,同时还有一定的强心、利尿作用。
5.机械通气
当患者出现严重呼吸困难、呼吸肌疲劳、意识改变等情况时,应及时进行机械通气治疗,通过人工气道建立有效的通气和氧合,改善患者的呼吸功能,维持机体的气体交换。在儿科患者中,要严格遵循儿科机械通气的指征和操作规范,确保通气参数合适,避免过度通气或通气不足等情况。



