肺气肿的治疗包括戒烟、呼吸训练、氧疗和药物治疗。

1.戒烟
吸烟是导致肺气肿的重要危险因素,戒烟可以阻止肺气肿病情进一步恶化。对于所有肺气肿患者,无论年龄、性别、生活方式如何,都应坚决戒烟。吸烟会损伤气道上皮细胞,使气道净化能力下降,黏液分泌增多,加重气道阻塞,戒烟后可以减少有害物质对气道的持续刺激。
2.呼吸训练
腹式呼吸时患者可取卧位、半卧位或坐位,一手放在腹部,一手放在胸部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次训练10-15分钟,每日2-3次。通过腹式呼吸可以增强膈肌的活动度,提高呼吸效率。
3.氧疗
对于存在低氧血症的肺气肿患者,应进行氧疗。一般采用低流量持续吸氧,氧流量1-2L/min,吸氧时间每天不少于15小时。长期氧疗可以提高患者的生活质量和生存率,尤其对于合并慢性呼吸衰竭的患者。年龄较大、有基础疾病(如冠心病等)的患者更需要注意氧疗的规范,以维持合适的血氧饱和度,避免因缺氧导致病情加重。
4.药物治疗
β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等,可通过激动气道平滑肌的β受体,舒张支气管,缓解气流受限。不同年龄患者使用时需注意剂型选择,儿童一般用雾化剂型,成人可选用气雾剂等。抗胆碱能药物,如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,其起效较慢,但持续时间较长。适用于有吸烟史的肺气肿患者,对于老年患者使用较为安全,但可能会引起口干等不良反应。对于重度和极重度且反复加重的肺气肿患者,可吸入糖皮质激素,如布地奈德等。



