咳嗽时腰疼一般是肌肉牵拉因素、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、神经根炎、带状疱疹等因素引起的。
1.肌肉牵拉因素
咳嗽时会引发腹部肌肉、胸部肌肉等强烈收缩，这些肌肉的收缩力量可能会通过筋膜等结构传导到腰部肌肉，导致腰部肌肉被过度牵拉。尤其是本身存在腰部肌肉劳损等情况的人，这种牵拉更容易引起腰疼。
2.腰椎间盘突出症
当腰椎间盘发生突出时，咳嗽会使椎管内压力增高，进而刺激到周围的神经组织，同时突出的椎间盘对周围组织的刺激也会加重，从而引发腰疼。对于有腰椎间盘突出病史的人群，咳嗽时更易出现腰疼症状，且可能伴有下肢的放射性疼痛等表现。
3.腰椎滑脱
腰椎滑脱患者在咳嗽时，椎体的相对位置可能会发生微小变化，刺激周围的神经和组织，导致腰疼。这种情况在青壮年中也时有发生，往往与先天性发育异常、外伤等因素有关。
4.神经根炎
腰部神经根如果发生炎症，咳嗽时腹压的变化会影响到神经根周围的环境，导致神经根受到刺激，引发腰疼。例如，长期保持不良姿势、腰部受到外伤等都可能诱发腰部神经根炎。各个年龄段都可能出现神经根炎，但长期不良生活方式的人群更易患病。
5.带状疱疹
在带状疱疹发病前期，可能会出现腰部的神经痛，而咳嗽时可能会加重这种疼痛，让人误以为是咳嗽引起的腰疼。带状疱疹好发于免疫力较低的人群，如老年人、长期患有慢性疾病的人等，发病前可能有局部皮肤的感觉异常等表现。
此外，某些肾脏疾病，如肾盂肾炎等，也可能导致腰疼，而咳嗽时由于腹压变化可能会使腰疼症状更明显。肾脏疾病在各个年龄段都可能发生，女性由于生理结构特点，相对更易患一些泌尿系统相关的肾脏疾病。
