肺炎三大症状和体征是什么

肺炎三大症状为咳嗽、发热、呼吸困难等；体征为肺部啰音、呼吸音异常、叩诊异常等。

一.症状

1.咳嗽

多为刺激性干咳，随着病情发展，可能咳出痰液。痰液颜色和性状因病原体不同而异，细菌感染时痰液可能呈黄色脓性；病毒感染时痰液多为白色、稀薄。

2.发热

体温可高达39℃甚至更高，发热持续时间因病情轻重和个体差异而不同。部分患者可能伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等全身症状。

3.呼吸困难

炎症影响肺部气体交换功能，患者会感觉呼吸急促、费力，严重时可能出现鼻翼扇动、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。

二.体征方面

1.肺部啰音

医生通过听诊可发现肺部啰音，包括湿啰音和干啰音等。湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物形成的水泡破裂所产生的声音，类似于水泡破裂的声音；干啰音则是由于气道狭窄，气流通过狭窄部位产生湍流所形成的声音。不同类型的肺炎啰音表现有所不同，如支气管肺炎多可闻及细湿啰音，往往以双肺底及脊柱旁较多，在咳嗽后可有所减少；而大叶性肺炎在实变期可闻及支气管呼吸音等。

2.呼吸音异常

除了啰音外，还可能出现呼吸音异常，如呼吸音减弱或消失。当肺部实变时，肺部含气量减少，可导致呼吸音减弱；当发生胸腔积液等并发症时，患侧呼吸音可消失。在儿童肺炎中，若出现呼吸音异常，需要密切关注是否存在肺部大面积病变或胸腔积液等情况，因为儿童胸廓相对柔软，病变对呼吸音的影响可能与成人有所不同。

3.叩诊异常

胸部叩诊时，肺炎患者可能出现叩诊音改变。例如，肺部实变时叩诊呈浊音或实音；胸腔积液时，积液侧胸部叩诊呈浊音或实音，积液量较多时还可伴有气管向健侧移位等体征。对于妊娠期肺炎患者进行叩诊时，要注意避免过度压迫腹部影响胎儿，叩诊力度要适中。