支气管肺炎与大叶性肺炎的区别通常体现在病变范围、临床症状、发病群体、病因及治疗方式、影像学表现等方面。
1、病变范围
支气管肺炎病变起始于支气管或细支气管，向周围肺组织蔓延，以肺间质及支气管周围受累为主，可累及多个肺小叶，病变呈散在分布。大叶性肺炎病变累及一个肺段或整个肺叶，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，病变部位肺组织质地变实。
2、临床症状
支气管肺炎起病较急，症状有发热、咳嗽、气促，发热程度不一，咳嗽多为刺激性干咳或伴有咳痰，气促表现为呼吸频率增快，婴幼儿症状相对更重，可能出现拒食、呛奶等。大叶性肺炎常突然出现高热，体温可达39-40℃，伴有寒战，咳嗽剧烈，初期为干咳，随后咳出铁锈色痰，还常感到一侧胸部剧烈疼痛，咳嗽或深呼吸时加重。
3、发病群体
支气管肺炎多见于儿童和老年人，婴幼儿由于呼吸道解剖生理特点及免疫功能发育不完善等因素，更容易患病。大叶性肺炎各年龄段均可发病，但青壮年相对更为常见。
4、病因及治疗方式
支气管肺炎多由细菌、病毒、支原体等感染引起，治疗主要是抗感染，根据病原体选用相应抗生素或抗病毒药物，同时对症支持治疗。大叶性肺炎主要致病菌多为肺炎链球菌，治疗同样以抗感染为主，针对肺炎链球菌感染常选用青霉素等抗生素，同时对症处理。
5、影像学表现
支气管肺炎胸部X线或CT表现为两肺下野、中内带可见大小不等的点状或小斑片状模糊阴影，可融合成大片状，可伴有肺气肿或肺不张等改变。大叶性肺炎胸部X线或CT在充血水肿期可无明显异常或仅见肺纹理增粗，红色肝变期和灰色肝变期可见大片均匀致密阴影，累及肺段或肺叶，溶解消散期阴影逐渐吸收。
若出现持续发热、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医，通过血常规、胸部X线或CT等检查明确病因，遵医嘱规范治疗，避免延误病情。
