慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗、运动训练疫苗接种等。

1.药物治疗
支气管舒张剂通过松弛支气管平滑肌,缓解气道痉挛,改善通气功能。例如β受体激动剂,可选择性激动支气管平滑肌的β受体,引起支气管扩张。有研究表明,短效β受体激动剂如沙丁胺醇能迅速缓解慢阻肺患者的呼吸困难症状,改善第一秒用力呼气容积(FEV)等指标。长效β受体激动剂,如沙美特罗,作用持续时间长,能有效控制症状,提高患者的生活质量。抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力,产生松弛支气管平滑肌作用,还可减少痰液分泌,常用药物为阿托品。
2.氧疗
对于静息状态下动脉血氧分压(PaO)<55mmHg或血氧饱和度(SaO)<88%的慢阻肺患者,应给予长期氧疗。对于PaO在55~60mmHg或伴有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)的患者,也应考虑氧疗。长期氧疗可提高患者的生存率,改善生活质量。
3.康复治疗
患者可进行呼吸训练,如缩唇呼吸,患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸方式可以增加气道阻力,防止气道过早塌陷,改善通气。还可进行腹式呼吸,患者取仰卧位或半卧位,一手放在腹部,一手放在胸部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷。通过增加膈肌活动度,提高呼吸效率。腹式呼吸训练有助于增强呼吸肌力量,改善通气功能。
4.运动训练
有氧运动如步行、踏车等。适当的有氧运动可以提高患者的运动耐力,改善心肺功能。力量训练包括上肢力量训练和下肢力量训练等。力量训练可以增加患者的肌肉力量,尤其是呼吸肌力量,有助于改善呼吸功能和日常活动能力。
5.疫苗接种
慢阻肺患者每年应接种流感疫苗,因为流感病毒感染可诱发慢阻肺急性加重。接种流感疫苗后,能降低流感的发病率,减少慢阻肺急性加重的风险。一般建议在流感流行季节前接种。对于年龄≥65岁的慢阻肺患者或年龄<65岁但伴有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的慢阻肺患者,应接种肺炎球菌疫苗。



