胸腔积液有大量絮状物可能是胸膜急性炎症渗出、结核分枝杆菌感染、肺部细菌感染、肿瘤细胞浸润脱落、胸腔内出血机化、自身免疫性疾病累及等原因导致。
1、胸膜急性炎症渗出
胸膜受刺激引发急性炎症时，胸膜表面的间皮细胞、炎性细胞会大量脱落，同时炎症产生的蛋白性渗出物混合，形成大量絮状物悬浮在积液中，积液多为渗出液，伴随胸痛、发热、胸闷加重，炎症越剧烈，絮状物的量会越多，是临床常见的诱因之一。
2、结核分枝杆菌感染
结核性胸膜炎是核心诱因，结核菌侵袭胸膜引发特异性炎症，会导致胸膜分泌大量含纤维蛋白、结核结节坏死组织的渗出物，凝结成絮状物，积液多为草黄色，伴随低热、盗汗、乏力、干咳，絮状物中可能检测出结核杆菌，需抗结核治疗才能缓解。
3、肺部细菌感染
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等肺部严重感染，炎症蔓延至胸膜引发脓胸早期，脓液尚未完全浓稠，会形成大量絮状脓性渗出物，积液浑浊伴絮状物，同时出现高热、咳黄脓痰、胸痛剧烈，絮状物为坏死的炎性细胞、细菌及蛋白成分，需强效抗感染治疗。
4、肿瘤细胞浸润脱落
肺癌、胸膜间皮瘤等恶性肿瘤侵犯胸膜时，肿瘤细胞会大量脱落坏死，混合胸膜渗出的纤维蛋白、红细胞等形成絮状物，积液多为血性，絮状物中可找到肿瘤细胞，伴随胸闷进行性加重、消瘦、咯血，是胸腔积液伴絮状物的恶性病因，需针对性抗肿瘤治疗。
5、胸腔内出血机化
胸腔内血管破裂引发积血，血液中的红细胞、血小板凝集后形成血凝块，未完全凝固的部分会形成絮状物，积液为血性且伴絮状血凝块，多因外伤、手术、肿瘤破裂出血导致，伴随胸痛、血压下降，絮状物会随出血时间延长逐渐增多、机化粘连。
6、自身免疫性疾病累及
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病累及胸膜，引发免疫性胸膜炎，自身抗体攻击胸膜组织，导致炎性渗出物中含大量免疫复合物、坏死组织，形成絮状物，积液多为淡黄色，伴随关节痛、皮疹、低热不退，需免疫调节治疗控制原发病。
若胸腔积液伴大量絮状物，同时出现胸闷加剧、呼吸困难、高热不退、咯血消瘦等情况，需立即就医做积液化验、胸膜活检，明确病因后对症治疗，避免延误肿瘤、结核等重症诊治，防止胸膜粘连加重病情。
