脑梗一般是动脉粥样硬化斑块形成、斑块稳定性、血流动力学改变、心房颤动、心脏瓣膜病等因素引起的。

1.动脉粥样硬化斑块形成
长期高血压、高脂血症、糖尿病等因素导致血管内皮损伤,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)沉积形成斑块,斑块破裂后可触发血栓形成。研究显示,LDL-C每升高1mmol/L,脑梗风险增加25%。
2.斑块稳定性
不稳定斑块(富含脂质核心、纤维帽薄)易破裂,引发急性血栓。颈动脉超声可检测斑块形态,不稳定斑块患者脑梗复发风险是稳定斑块的3倍。
3.血流动力学改变
动脉狭窄导致局部血流速度减慢,易形成涡流,促进血小板聚集。研究证实,颈动脉狭窄≥70%的患者年脑梗发生率达10%~15%。
4.心房颤动
心房不规则颤动导致血液在心房内淤滞,形成附壁血栓,血栓脱落可随血流进入脑动脉。房颤患者脑梗风险是普通人群的5倍,抗凝治疗可降低64%的风险。
5.心脏瓣膜病
二尖瓣狭窄或人工瓣膜置换术后,瓣膜表面易形成血栓。研究显示,未抗凝治疗的机械瓣膜置换患者年脑梗发生率达4%~6%。