脑膜炎的症状有高热头痛、颈项强直、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、肢体抽搐等;治疗措施有抗感染治疗、降颅压处理、退热止痉治疗、营养支持调理、激素抗炎治疗、对症护理干预等。

一、症状
1、高热头痛
脑膜炎发病初期多出现突发高热,体温可达39℃以上且持续不退,伴随剧烈头痛,疼痛部位多为全头胀痛,按压或晃动头部时痛感加剧,这是病原体侵袭脑膜引发炎症,刺激神经末梢所致,也是脑膜炎先出现的典型症状。
2、颈项强直
患者会出现颈部僵硬,无法正常低头、转头,强行活动颈部会引发剧烈疼痛,甚至伴随颈部肌肉痉挛,这是脑膜受炎症刺激后,引发的反射性肌肉紧张,是脑膜炎极具特征性的体征,可作为重要判断依据。
3、恶心呕吐
炎症刺激脑膜和颅内压升高,会影响胃肠道神经调节,引发频繁恶心呕吐,呕吐多为喷射状,与进食无关,即使空腹也会出现,严重时呕吐物可能带血丝,频繁呕吐易导致脱水、电解质紊乱,加重身体不适。
4、意识障碍
病情进展后患者会出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝,严重时会陷入昏睡、昏迷状态,部分患者还会出现烦躁不安、胡言乱语等精神异常,这是病原体侵犯脑组织,或颅内压过高影响大脑功能所致,提示病情较重。
5、脑膜刺激征
除颈项强直外,还会出现凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,表现为抬腿屈膝时腿部疼痛、低头时双腿不自觉屈曲,这是脑膜炎症刺激神经根引发的反射异常,是诊断脑膜炎的关键体征,临床检查中可明确发现。
6、肢体抽搐
炎症刺激大脑神经元异常放电,会引发肢体局部或全身抽搐,抽搐时肢体僵硬、不受控制,持续数秒至数分钟不等,严重抽搐可能导致舌咬伤、窒息,多见于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎,是病情危重的信号之一。
二、治疗
1、抗感染治疗
这是脑膜炎核心治疗,细菌性脑膜炎需尽早足量使用敏感抗生素,静脉给药保证药效,疗程足够避免复发;病毒性脑膜炎选用抗病毒药物;结核性脑膜炎需规范抗结核治疗,精准杀灭病原体,控制脑膜炎症扩散。
2、降颅压处理
脑膜炎易引发颅内压升高,需使用脱水降颅压药物,快速减轻脑水肿,降低颅内压力,缓解头痛、呕吐、意识障碍等症状,用药期间监测尿量和电解质,避免因脱水过度引发肾功能损伤、电解质紊乱。
3、退热止痉治疗
高热时及时用退热药物降低体温,配合物理降温辅助退热,避免高热惊厥;出现肢体抽搐时,使用抗惊厥药物控制抽搐,防止抽搐反复发作损伤脑组织,用药需严格把控剂量,避免药物不良反应。
4、营养支持调理
患者因呕吐、进食困难易出现营养缺乏,需及时补充营养,能进食者给予清淡易消化、高蛋白高维生素饮食,无法进食者通过静脉补液补充水分、电解质和营养物质,维持身体正常代谢和免疫力。
5、激素抗炎治疗
病情较重的脑膜炎,可短期使用激素类药物,减轻脑膜炎症反应和脑水肿,抑制炎症因子释放,防止脑膜粘连和后遗症发生,激素类药物需遵医嘱使用,不可擅自增减剂量,停药时逐步减量避免反弹。
6、对症护理干预
保持患者呼吸道通畅,及时清理口鼻分泌物,防止窒息;卧床期间定时翻身拍背,预防压疮和肺部感染;密切监测体温、血压、意识状态,记录病情变化,为治疗调整提供准确依据,助力病情恢复。
脑膜炎发病急进展快,出现高热头痛伴颈项强直、喷射状呕吐时,需立即就医,切勿拖延,延误治疗易引发脑积水、癫痫、智力损伤等严重后遗症,甚至危及生命。



