拔除智齿需科学评估适应症，规范术前准备，重视术中配合与术后护理，并关注特殊人群禁忌，以降低并发症风险并促进安全恢复。
一、术前严格评估适应症与禁忌症
需拔除的智齿包括反复发炎（如冠周炎）、龋坏、阻生导致邻牙受损、正畸需要等；禁忌症为急性炎症期、严重张口受限、凝血功能障碍（如血小板减少）、对麻醉药过敏等。术前需拍摄口腔CT，明确智齿位置、牙根形态及与神经血管关系，复杂智齿（如近中阻生）建议术前与口腔颌面外科医生充分沟通。
二、术前规范准备与风险规避
术前需禁食禁水6-8小时（成人）、4小时（儿童），避免麻醉中呕吐误吸；主动告知医生过敏史、抗凝药（如阿司匹林、华法林）服用史、基础病（高血压、心脏病）及用药史；长期服药者需提前5天停药（需血液科医生评估），高血压患者术前血压控制＜160/100mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8.8mmol/L。
三、术中配合与安全操作
术中采用局部麻醉（复杂智齿可全身麻醉），放松下颌肌肉避免紧张痉挛；按医生指令张口、闭口，如有明显疼痛或不适轻声告知麻醉医生调整剂量；儿童或焦虑患者可辅助笑气镇静，避免因操作刺激导致出血或视野受限。
四、术后精细化护理要点
术后咬紧棉球30-40分钟压迫止血，24小时内冷敷（每次15分钟，间隔10分钟）减轻肿胀；24小时内禁剧烈运动、吸吮、吐口水，避免用患侧咀嚼，饮食以温凉软食为主（如粥、豆腐）；24小时内不刷牙漱口，遵医嘱服用甲硝唑（抗感染）、布洛芬（止痛）；术后3天内若出现发热（＞38.5℃）、出血不止需立即复诊。
五、特殊人群个体化注意事项
孕妇需避开孕早期（前3个月）和晚期（后3个月），孕中期（4-6个月）可评估拔除风险；高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，老年患者（＞65岁）建议住院观察；凝血功能障碍者（如血友病）需与血液科协作，术前评估术后出血风险；正畸患者需结合牙列拥挤情况，优先考虑智齿拔除或保留。
