2型糖尿病与1型糖尿病的核心区别在于发病机制（β细胞功能衰竭vs胰岛素抵抗）、好发人群（中老年vs青少年）、症状特征（隐匿vs显著）、治疗策略（口服药为主vs胰岛素依赖）及并发症风险（大血管优先vs微血管为主）。
一、发病机制不同
1型糖尿病（T1DM）是自身免疫介导的β细胞破坏，遗传易感个体在病毒感染（如柯萨奇病毒）等诱因下，免疫系统误攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病（T2DM）以胰岛素抵抗（组织对胰岛素敏感性下降）为主，伴随β细胞功能渐进性衰退，胰岛素相对不足，与肥胖、遗传及长期高糖饮食等环境因素密切相关。
二、好发人群与年龄差异
T1DM多见于青少年（5-14岁为发病高峰），少数成人发病，常有家族史但需环境触发（如病毒感染）；T2DM高发于40岁以上成人，尤其超重/肥胖者，遗传倾向显著，不良生活方式（久坐、高糖高脂饮食）是重要诱因，无肥胖者也可发病，但比例较低。
三、临床表现与起病特点
T1DM起病急，典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重骤降），可伴酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛）；T2DM起病隐匿，早期多无症状，或仅有疲劳、皮肤瘙痒等非特异性表现，“三多一少”症状轻或不典型，易因体检发现血糖升高或因并发症（如心梗）就诊。
四、治疗核心策略差异
T1DM需终身依赖外源性胰岛素（如重组人胰岛素、胰岛素类似物），需严格配合饮食运动；T2DM早期以生活方式干预（减重、运动）+口服药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）为主，β细胞功能衰竭后需联合胰岛素，不依赖终身。
五、并发症风险与特殊人群注意
T1DM长期高血糖易致微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变），青少年患者需关注生长发育及低血糖风险（如运动过量）；T2DM早期以大血管病变（心梗、中风）为主，老年患者需警惕低血糖（药物过量或节食），孕妇T2DM需严格控糖（空腹＜5.1mmol/L）避免胎儿畸形。
