面瘫（面神经麻痹）主要由面神经损伤或受压引起，常见病因包括病毒感染、血管压迫、外伤及特发性神经水肿等，其中特发性（贝尔氏麻痹）和病毒感染占比最高。
一、特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）
这是最常见的周围性面瘫类型（约占70%），病因与病毒感染后的自身免疫反应密切相关。单纯疱疹病毒（HSV-1）或带状疱疹病毒潜伏感染面神经后，可引发神经水肿、受压，导致神经传导障碍，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜。
二、病毒感染直接侵犯
单纯疱疹病毒（HSV-1）：约30%的贝尔氏麻痹患者有病毒前驱感染史，病毒潜伏于神经节，激活后沿神经纤维扩散至面神经，引发水肿。
带状疱疹病毒（Ramsay-Hunt综合征）：病毒侵犯面神经时伴随耳部/头皮疱疹、剧烈疼痛，严重者可导致听力下降、面瘫，需早期抗病毒治疗。
三、血管压迫（微血管压迫综合征）
面神经在脑干出口处（桥小脑角区）长期受血管（如小脑前下动脉）压迫，可导致神经脱髓鞘或轴索损伤。中年人群多见，血管硬化、解剖变异可能增加压迫风险，表现为慢性进展性面瘫。
四、外伤或医源性损伤
外伤：颞骨骨折、车祸撞击等直接破坏面神经结构，或牵拉致神经水肿（如分娩时产钳损伤新生儿面神经）。
手术：听神经瘤、腮腺肿瘤等手术可能误切断或牵拉面神经，需术中精细操作保护。
五、中枢性病因（脑血管病）
脑梗死（大脑中动脉分支供血区）、脑出血等损伤皮质脑干束，表现为中枢性面瘫（病灶对侧下半面肌瘫痪，额纹对称、闭眼正常），常伴随肢体无力、言语障碍，需头颅CT/MRI鉴别。
特殊人群注意事项
糖尿病患者：微血管病变增加神经缺血风险，感染后面瘫恢复更慢；
免疫力低下者（如HIV、长期激素使用者）易反复感染病毒，需加强防护；
儿童：中耳炎、腺样体肥大可能因炎症扩散压迫面神经，需及时控制感染。
（注：药物仅作名称提及，如泼尼松、阿昔洛韦等，具体用药需遵医嘱。）
