脑动脉硬化是脑动脉血管壁因脂质沉积、纤维增生及钙化等导致增厚、变硬、弹性减退，进而引发管腔狭窄和脑血流灌注不足的慢性血管病变。
病理本质与流行病学特征
脑动脉硬化属于全身动脉粥样硬化的脑血管表现，核心病理改变为动脉内膜脂质斑块形成、平滑肌细胞增殖及钙化，使血管壁弹性纤维断裂、管腔狭窄，逐步降低脑部血流效率。我国流行病学数据显示，成人脑动脉硬化患病率随年龄增长显著上升，40岁后达20%-30%，60岁后超50%。
主要危险因素
高危因素包括：①高血压（长期血压＞140/90mmHg损伤血管内皮）；②高血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C＞3.4mmol/L促进脂质沉积）；③糖尿病（血糖控制不佳加速血管糖化病变）；④吸烟（尼古丁引发血管痉挛与氧化应激）；⑤肥胖（BMI≥28kg/m2增加代谢负担），家族性高胆固醇血症等遗传因素也可能提高发病风险。
临床表现特点
早期多无症状，或仅有轻微头晕、记忆力减退；进展期可出现脑缺血症状（如肢体麻木、短暂性言语不清）；严重时因血管闭塞引发脑梗死，表现为突发肢体无力、意识障碍、吞咽困难等急性症状，需紧急就医。
诊断方法要点
诊断需结合头晕、记忆力下降等症状，通过血压、血脂、血糖检测评估基础病，辅以颈动脉超声（筛查血管狭窄）、头颅CT/MRI（观察脑缺血灶）明确诊断，必要时行数字减影血管造影（DSA）评估血管狭窄程度，避免自行判断延误治疗。
防治原则与特殊人群管理
防治核心为控制危险因素：①药物治疗：他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）、降压药（如氨氯地平）需在医生指导下使用；②生活方式：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。特殊人群：老年患者需监测肝肾功能，糖尿病患者严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），孕妇/哺乳期女性需停药咨询医生，定期（每6-12个月）复查血脂、血压及血管超声。
