智齿未完全萌出时可以根据具体情况决定是否拔除，临床需结合智齿位置、症状及邻牙状态综合评估。以下是关键判断依据及处理原则：
需优先拔除的情形：反复引发冠周炎（《口腔医学研究》2022年数据显示，约30%阻生智齿患者每年发作≥2次）、导致邻牙龋坏或牙根吸收（《中华口腔医学杂志》研究指出，水平阻生智齿致邻牙病变风险约15%）、智齿本身龋坏无法修复、形成含牙囊肿或肿瘤（埋伏智齿长期刺激可能引发颌骨囊性病变）。
可暂时保留的情形：完全埋伏于颌骨内且无任何症状、邻牙健康且无病变风险、患者年龄＞25岁（智齿生长趋于稳定）、全身状况差无法耐受手术创伤。
特殊人群注意事项：
- 孕妇：孕早期（1-3个月）及晚期（7-9个月）需避免手术，建议孕中期（4-6个月）由产科与口腔科联合评估，优先保守治疗。
- 儿童：16岁以下智齿未完全发育，仅在反复发炎且影响恒牙列时，由儿童口腔科医生评估拔除，避免影响颌骨发育。
- 糖尿病患者：空腹血糖需控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时≤10.0mmol/L，术前需告知麻醉医生，降低感染风险。
- 心脏病患者：近期心梗、不稳定型心绞痛患者暂缓手术，需心内科医生评估后再行拔牙。
术前评估与准备：
- 影像学检查：CBCT可明确智齿位置（如近中阻生、水平阻生）、牙根形态及与下颌神经管、上颌窦关系，避免损伤重要解剖结构。
- 全身状况评估：需检查血常规、凝血功能、血压及心电图，排除手术禁忌症。
- 急性炎症期处理：需先抗感染治疗（如甲硝唑、阿莫西林），待炎症消退后再手术，避免感染扩散。
术后护理要点：
- 24小时内避免刷牙、漱口，用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）减轻肿胀。
- 饮食以温凉流质或半流质为主，避免辛辣、过硬食物，勿用患侧咀嚼。
- 若出现剧烈疼痛、出血超30分钟、发热＞38.5℃，需24小时内复诊。
